问题：儿童时期体重指数（BMI）与成年后冠心病(CHD)事件的发生是否相关？

方法：青少年（12～19岁）肥胖的评估数据来自国家健康与营养检查情况调查（NHANES I， 1971～1974; NHANES II， 1976～1980; NHANES III， 1988～1994; and NHANES IV， 1999～2000）的结果。对将来的模拟是通过CHD策略模型完成。该模型可用于评估所有大于或等于35岁美国居民的CHD发病率、患病率、死亡率和相关损害。病史模型则用于评估并发的CHD事件，包括血运重建和CHD相关的死亡。CHD策略模型所用的数据来源包括美国人口普查的数据、国家健康统计中心的死亡率数据、Framingham心脏研究数据以及Olmsted郡的数据。补充数据来自国家出院调查和国家健康访问调查。

结果：2000年男孩和女孩超重的患病率分别是16.7%和15.4%。根据这一数据，2020年相应（当这些青少年成长至35岁）35岁肥胖患者的比例在男性为30%～37%，女性为34%～44%。然而目前这个年龄组的男女肥胖患病率分别为25%和32%。预计CHD事件的总数将增长14%，突发CHD增长15%。CHD相关死亡数增长13%。预计肥胖导致的死亡率（无CHD）会上升4%。若将对心血管疾病危险因子如血压和血脂代谢紊乱的治疗也算入仿真模型进行析因分析，修正后的预测值将有所降低。尽管如此，估计至2035年新增的CHD病例数很可能超过100 000。

结论：尽管还有治疗方式等很多因素无法预知，仅基于目前对青少年超重的评估，在不久的将来成人CHD的比例将有显著的增长。

评论：研究的仿真模型表明由于目前在青少年及年轻人中超重和肥胖的流行，我们可以预见CHD相关事件和相关危险因素正在增加。这正是许多流行病学家和卫生保健工作者所担忧的。我们准备好了吗？

N Engl J Med. 2007;357:2371-2379.