问题：老年冠心病（CHD）患者使用他汀类药物是否可以降低全因死亡率？

方法：相关数据来自5个电子数据库、互联网和会议纪要的研究文献。未发表的数据来自4项临床试验的老年亚组及PROSPER临床试验的二级预防研究组。纳入标准包括：随机对照研究设计（他汀类药物vs. 安慰剂）、有确诊CHD的记录、50例以上年龄≥65岁的受试者并随访≥6个月。主要终点是全因死亡，次级终点包括CHD性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、需血管重建治疗及脑卒中。

结果：有9项临床试验符合纳入标准。共分析19 569例受试者（年龄在65～92岁之间，平均随访4.9年）的数据。全因死亡率在他汀类药物组为15.6%，安慰剂组为18.7%。与安慰剂相比，他汀类药物治疗组患者的5年相对风险为0.78（95% 可信区间[CI]：0.65～0.89），CHD性死亡率的相对风险为0.70（95% CI：0.53～0.83），非致死性MI为0.74（95% CI：0.60～0.89），需要血管重建治疗为0.70 （95% CI：0.58～0.83），脑卒中为0.75（95% CI：0.56～0.94）。救治1条生命需要治疗28次。

结论：老年患者使用他汀类药物可以降低全因死亡率，且绝对获益较年轻人群显著增多。

评论：老年患者是二级心血管疾病事件的高发人群，因此，控制危险因素是治疗老年患者的重要组成部分。然而医务工作者们常常对老年患者的治疗不足，因为他们总认为老年患者时日无多，这些治疗获得的收效甚微。而这项研究提出了不同的观点。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:37-45.