问题：运动负荷试验（EST）中，男性患者收缩压（SBP）升高对预后有何重要性？

方法：研究测量了符合EST标准临床指征的连续6213例患者EST时SBP的反应。受试者在坚持服用基线药物的情况下，随访其心血管（CV）事件死亡率。

结果：SBP升高的中值为44 mm Hg，以此将受试者分为SBP≤43 mm Hg的A组和SBP≥44 mm Hg的B组。A组的受试者年龄略大（61±11岁 vs. 57±11岁），服用β受体阻滞剂者更多（26% vs. 12%），以前有过心肌梗死病史的可能性更大(29% vs. 16%) (总体P< 0.001)。此外A组的受试者接受过冠状动脉介入治疗、有高血压病史和ST段异常的可能性更大。运动中SBP峰值A组和B组分别为161±25 mm Hg和195±23 mm Hg (P< 0.001)，运动能力为6.9±3.3METs和9.4 ±3.6 METs。总共随访了6.6±3.7年，发生676例CV死亡（1.6%/年）。A组CV病死率为13.7%，而B组为8.2%（P< 0.001)）。众多变量中，生存的多变量预测因子包括年龄、负荷试验（ST）中ST段异常（风险比[HR]：0.76；P=0.001）、运动能力（HR：1.4；P=0.001）以及SBP≥44 mm Hg（HR：1.21；P=0.028）。

结论：在6年的随访中，患者EST时SBP升高≥44 mm Hg与CV事件存活率改善23%相关。

评论: 这项大型研究针对平均年龄59岁的男性患者，研究预期的混合CV危险因子和其已存在的疾病，展示了EST时SBP对运动的反应有独立的预后重要性。SBP下降用于不良预后的鉴别已经有很长一段时间，但是，运动时SBP上升的意义还有待进一步研究。这项研究显示SBP升高≥44 mm Hg独立的预后影响的同时，也描述了许多其他运动参数与改善生存率的关系，包括运动能力。需要强调的是：这项研究只针对男性人群，且在研究过程中患者一直坚持其基线治疗，包括抗高血压药物，而研究中并没有评价病理性高血压反应的影响。

Am J Cardiol. 2007;100:1609-1613.