评论：该项荟萃分析包括23项临床试验，共纳入9963例患者，比较了经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与冠状动脉旁路移植术(CABG)的差别。得出结果的10个要点如下：

1. 经CABG与或PCI治疗的患者，术后30天的生存率相似（98.2% vs. 98.9%）。

2. CABG治疗组围手术期脑卒中的风险（1.2%）显著高于PCI治疗。

3. CABG组和PCI组的1年（96.4% vs. 96.5%）及5年生存率（90.7% vs. 89.7%）无差异。

4. 无论是临床试验中使用了支架还是研究中包括了对左前降支近端或多支血管疾病的评估，CABG组和PCI组之间生存率无差异。

5. 随机分入CABG组的患者更少患心绞痛。75%的PCI组患者和84%的CABG组患者在1年内无心绞痛。

6. 两种治疗的5年生存率无差异。PCI组的患者中无心绞痛的5年生存者为79%，而CABG组为84%。

7. 术后1年和5年，CABG组无需目标血管再通治疗的患者比例均高于PCI（1年：96.2% vs. 73.5%，5年：90.2% vs. 59.9%）。

8. 随机分入CABG组和PCI组的糖尿病患者，其生存率无差异。

9. 随机分入CABG组和PCI组的多支血管病变的患者，其总体生存率无差异。在球囊血管成形术研究中，用CABG治疗可使患者预后更好，但这一趋势无统计学显著意义。在接受支架治疗的患者中，PCI治疗可使患者预后更好，但这一趋势无统计学显著意义。

10. 上述数据是在药物洗脱支架（DES）广泛应用之前。正在进行中以比较基于DES的PCI与CABG的试验很有必要，可评价当前冠状动脉血运重建的最佳策略。 

Ann Intern Med. 2007;147:703-716.