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[ACC2008]大型研究结果:药物洗脱支架仍安全——长期随访表明冠状动脉再狭窄发生率低,不增加死亡率 徐亚伟

上海市第十人民医院

作者:  徐亚伟   日期:2008/3/30 22:29:00

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目前药物洗脱支架广泛应用于稳定性冠状动脉疾病,但仍有很多心脏病专家选择心梗后使用裸支架,使得药物洗脱支架的安全性和有效性受到质疑.麻州的一项研究表明此担心是多余的。

目前药物洗脱支架广泛应用于稳定性冠状动脉疾病,但仍有很多心脏病专家选择心梗后使用裸支架,使得药物洗脱支架的安全性和有效性受到质疑.麻州的一项研究表明此担心是多余的。 

研究显示:和裸支架相比,药物洗脱支架不增加死亡率,可显著性降低冠状动脉再狭窄的危险性.此项研究结果是在今天的ACCi2上公布的。Laura Mauri, MD, MSC说道:“此研究证实药物洗脱支架在预防心梗后和心梗以外疾病的冠状动脉再狭窄获益相同,而且不增加再发心梗和死亡的危险”。
 
由于小型的随机试验没有长期随访,心脏专家在突发心脏事件中使用哪种类型的支架还未达成共识。但因为心脏病患者容易形成冠脉血栓,所以支架内血栓的几率高,尤其是药物洗脱支架容易突发支架内血栓,所以我们仍要关注此方面的结果。

为了评价药物洗脱支架长期的安全性和有效性,Dr. Mauri和她的同事在马萨诸塞州入选7216名因急性心肌梗死接受支架治疗的患者进行研究。要求医院提交所有冠脉介入的相关数据资料后建立一个数据库。其中接受药物洗脱支架治疗的患者有4016名,接受金属裸支架治疗的患者3200名。为了调整基线风险内的差异,两组患者根据63个变量进行配伍研究。

研究人员发现,接受药物洗脱支架治疗的患者在为期两年内血管重建的危险调整率——或者由于再狭窄再次接受开放冠状动脉的治疗的必要性方面显著低于接受金属裸支架治疗的患者(15.5 %vs. 20.8 %; p<0.001)。两组的死亡率分别为10.4 % 和13.2 % (p=0.002),再次发生心梗的可能性分别为9.5%和11.0% (p=0.08)。

Dr. Mauri 说,“尽管最初在急性心肌梗死的病例中,使用金属裸支架和药物洗脱支架没有证实以上研究结果,但是这些研究结果还是可信的。支架治疗是非常重要的条件。基于这些结果——患者有必须能够接受抗血小板治疗疑虑并且能够进行长期随访——我们认为使用药物洗脱支架是合适的。”

研究者将继续跟踪随访并获得更多的数据以测评此结果。

版面编辑:国际循环



ACC2008药物支架血栓PCI药物治疗

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