Cardiovascular Risk Factors and Venous Thromboembolism: A Meta-Analysis

问题：心血管（CV）危险因素与静脉血栓栓塞（VTE）间有何关系？

方法：研究者对在Medline和EMBASE数据库中关于评估VTE患者与对照组的CV危险因素的发生率的文献进行荟萃分析。按预先确定的标准来选择研究论文，每篇都经过2名研究者的评估。研究的特征、质量及结果均进行评估，并计算比值比（ORs）或加权平均数、95%可信区间（CIs），用随机效应模型进行混合统计。统计中的异质性通过χ2和I2统计分析方法进行评估。

结果：通过初步调查鉴定，1949个研究中有21个为非冗余研究，均报告了对照组的数据，并于死前有客观的VTE诊断，符合研究条件。这些研究共报道了63 552例受试者的数据。有VTE的受试者有更高肥胖指数（OR，2.33；95%CI：1.68～3.24）、高血压（OR，1.51；95%CI：1.23～1.85）、糖尿病（OR，1.42；95%CI：1.12～1.77）、吸烟史（OR，1.18；95%CI：0.95～1.46）和高胆固醇血症（OR，1.16；95%CI：0.67～2.02）。VTE组的平均高密度脂蛋白水平更低（P=0.0002），但是低密度脂蛋白和总胆固醇水平两组间无显著差异。这是有意义的异质性比较研究。

结论：作者认为CV危险因素与VTE有相关性，并且该相关性与筛查和校正危险因素有关系，这一关系的机制尚需进一步研究。

评论：以前，仅肥胖被认为是VTE和心血管疾病（CVD）共同的危险因素。这一研究结果表明其他CVD危险因素也与VTE有关。既然与VTE相关的其他CVD危险因素亦与肥胖相关，一个可能就是肥胖因素混淆了这一相关性。另一方面，最近的数据也显示VTE与CVD事件的发生危险相关。不断涌现的数据证实两种疾病状态均存在炎症成分和血栓形成，这说明在VTE和CVD的发病机制上似乎存在交叉。这些数据都说明这2种发病方向在临床上有相关性。这可能就是VTE患者应该考虑CVD风险，而CVD危险因素亦可能导致VTE的发生危险增加的原因。尚需要进一步的研究来证实这些相关性。

Circulation. 2008; 117; 93-102.