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[OCC2008]复旦大学心电远程连续监护系统—心连心计划 方祖祥

作者:国际循环网   日期:2008/5/30 13:40:00

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心脏性猝死(SCD)是最严重的心脏病症状。尤以有冠心病、心肌病、恶性心律失常、心源性猝死家族史、心脏移植史等高危心脏病人常见。病往往在症状在出现后1小时内引起死亡,室速室颤甚至在12分钟内可夺病人生命。 在我国因SCD而死亡的人数每年有55万。如候耀文、高秀敏、马季等都只是大家熟悉的少数几位名流。预防SCD已提到各国的议事日程上来,美英等国倡导在公共场所设置自动除颤仪(AED),我国在奥运场馆也设置了700台AED。这是发病后的急救措施,然而对已确诊、有潜在高危风险的病人是否非得要倒下后才抢救呢?临床资料告诉我们绝大多数病人在猝死前的一、二小时都会在心电图上出现症兆。对其进行连续、实时的心电监护和分析,可以早期发现和及早医疗介入,防患于未然。如在医院ICU或CCU中心接受监护,则可大大降低病人的危象发生率和死亡率。

心脏性猝死(SCD)是最严重的心脏病症状。尤以有冠心病、心肌病、恶性心律失常、心源性猝死家族史、心脏移植史等高危心脏病人常见。病往往在症状在出现后1小时内引起死亡,室速室颤甚至在12分钟内可夺病人生命。在我国因SCD而死亡的人数每年有55万。如候耀文、高秀敏、马季等都只是大家熟悉的少数几位名流。预防SCD已提到各国的议事日程上来,美英等国倡导在公共场所设置自动除颤仪(AED),我国在奥运场馆也设置了700台AED。这是发病后的急救措施,然而对已确诊、有潜在高危风险的病人是否非得要倒下后才抢救呢?临床资料告诉我们绝大多数病人在猝死前的一、二小时都会在心电图上出现症兆。对其进行连续、实时的心电监护和分析,可以早期发现和及早医疗介入,防患于未然。如在医院ICU或CCU中心接受监护,则可大大降低病人的危象发生率和死亡率。

然而,患者长时间的住院监护将使得患者必须承受昂贵的医疗费用,忍受工作上和生活上的限制。如若出院,不少病人在出院后又因不可预料的突然发作而死亡。

近年来,基于现代移动通信技术的多种远程心电监护服务系统引起了人们的关注,设计出一些便携式心电无线发送器,一遇不适即可自行启动无线发送,请求监护中心作出诊断。然而,80%的病人是在睡梦中猝死的。发病时他们往往处于昏迷而丧失操作能力。即使能传,也只是发送了发病后的心电图,缺失了对诊断最具意义的前兆心电信号,还延误了时机。
为此我们设计了一套基于现代移动通讯技术的可供长期(1-3月)连续监护,实时接收、分析的远程心电监护系统,由病人备带的有GPS定位功能的心电发射器(监护手机)及设置在医院的能接收多亇病人信号的监护中心两部分组成。
藉助收费低廉的GPRS数字通信(100元,包月)方式实现病人至医院间心电数据的连续空中传送,而医师的诊断意见和医嘱也可回传给病人(显示在监护手机屏上),从而建立了医-患之间的空中桥梁。犹如建立一亇延伸的CCU病房,病人居家、外出、上班、出差行动自由,而他的心却时刻受到医师的细心照料(故称心连心计划)。一旦出现‘事故苗子’,系统将会自动报警,经医师诊断后可向病人发送医嘱,进行早期医学干预。而若出现险情可根据卫星定位发现目标,组织抢救。大大提高了安全性。
本项目在开题前做了大量国内外专利、文献查新、和市场调研工作,对现有系统不足和临床监护的病人的需要作了充分的考虑。使其功能完善,性能先进,加上监护开销有望比现有入往CCU病房降低5-10倍,以适应社区医疗及家庭病床的需要,具有推广和应用前景。
我国县级及以上医院有80000多家,每个系统可最多同时监护100亇病人,若按8000多家医院需要该类系统估计,可为80万病人提供服务。这将为可观地降低高危病人的猝死率和提高我国医学资源的利用率。也有很好的产业化前景。

 全文完。
以下是国内外现有系统的背景材料,供你参考

在美国,CardioNet公司2000年开始专注开发心脏病患者的远程实时监护系统CardioNet,2002年获得美国FDA认证许可——可以针对临床不具有生命危险的疾病患者的监护市场进行推广;目前他们在Pennsylvania, New York, New Jersey, Connecticut, Ohio等近10个州开展服务,公司自己在Pennsylvania州建立了独立于医院的集中监护中心,与医院同时服务上万心脏病患者,其报道已成功挽回上千患者。在欧洲,飞利浦公司领衔研究的MyHeart项目(2003年-2007年),投资3300万欧元,该项目着眼于通过对普通人群的生理参数进行监护,了解其身体状况及生活方式并给予及时的指导,以预防心血管疾病。2005年,瑞典Kiwok 技术公司也成功开发出远程移动监护系统BodyKom,并连同北欧通信运营商瑞典TeliaSonera和惠普公司在瑞典国内推广,向心脏病、糖尿病、哮喘和其他的疾病患者提供远程实时监护。在国内,2005年6月10日,由山东大学齐鲁医院与美国Advance Horizon Limited 公司合作成立了亚洲第一家“院外心脏远程移动监护中心”---山东大学齐鲁医院心脏远程监护中心。到目前为止,该中心共监测3000余名用户,成功抢救了30多名突发急性心血管事件的患者。

现有系统的不足,CardioNet 和 Kiwok系统的思路是完全由监护终端对心电实时分析、发现异常时才向监护中心发送ECG心电图和GPS位置,然而单片机的运算分析能力十分有限,所以极大可能出现漏判和错判;即这类系统是非长期、非连续的,无法实现早期诊断和趋势判断。而我国的山东大学以及北京的中卫莱康 等多种远程移动监护系统,更加简单,是当病人感觉不舒服时,由病人控制采集此时的一段30s ECG并发送。如病人昏厥、病人错误感觉,则无法监护。

版面编辑:国际循环



复旦大学心电远程连续监护系统方祖祥心脏性猝死

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