观点：心脏核磁共振（CMR）伴或不伴对比剂增强显像监测瘢痕已经在多种疾病状态中成为探查心脏解剖的有效工具。在评估有心肌病或可疑心肌病的患者中它起了重要作用。这篇关于CMR在心肌病的应用的综述有十点须记住：

1. CMR提供了一个可重复的、高分辨率的方法来探查左心室（LV）的大小和功能，并可评估左心室的肥厚（LVH）。利用钆的对比增强可探查到纤维化或瘢痕，其与心肌病的诊断或预后相关。

2. CMR精密地鉴定和量化了病理学上左心室及右心室的肥厚，并能根据左心室肥厚的大小及式样，辨别生理性肥厚及肥厚型心肌病。与CMR相比，超声心动图更倾向于低估左心室肥厚的程度。晚期的增强见于肥厚型心肌病，并可能对心律失常提供预后信息。

3.弥漫的心内膜下的过度增强可能是心脏淀粉样变性的特殊标记。此外，淀粉样变性的心肌可以见到T1信号增强。

4. 在急性心肌梗死的患者中，起病最初2周近85%患者可以见到心外膜下斑片状增强信号。在急性期，T2加权像可以见到炎症引发的心肌水肿的证据。

5. CMR有助于诊断缩窄性心包炎，既可作为排除其他疾病的工具，也可探查到心包厚度大于4 mm，这提示缩窄。缩窄性心包炎的诊断需要联合解剖和生理学异常，经常需要其他的检查。

6. 在扩张型心肌病中CMR能量化心室的大小及左心室的功能， 过度增强提示瘢痕形成可能是局部缺血的病原学特殊标志，就像在典型的冠状动脉分布中局部室壁活动异常。

7. Chagas 病可能表现为全心肌病就像其他非缺血性心肌病，也可表现为像个别心尖室壁瘤的心肌疾病，能被功能性CMR成像检测出来。

8. 心脏结节病的诊断经常很困难，能通过对比增强的CMR确认。在CMR上，经典的异常区域是在基底部及侧段汇合了透壁的过度增强，通常不符合经典的冠状动脉分布区域。

9.致心律失常性右室心肌病可以通过CMR诊断，表现为右心室节段室壁运动异常、 扩张或室壁瘤形成。探测心肌脂肪，即心肌整体性的病理学标记，作为诊断标记物成功率较低。

10.左室心肌致密化不全可通过CMR检测。在这种类型的心肌病中看不到过度增强。心肌致密化不全的区域也见于其他类型的心肌病，包括肥大和扩张。

Heart 2008;94:510-518.