问题：对比增强的心脏核磁共振（CMR）能够决定再灌注心肌梗死(MI)患者损伤的心肌可逆或不可逆吗？

方法：对于92例MI后3±3天内成功再灌注的患者和18例对照者行CMR检查。将T2加权像的影像强度和迟发增强（LE）分别作为可逆和不可逆损伤的标记来评估CMR。CMR影像应用一个单个的短轴观表示最大极限广度。对于T2像，如果一个区域周围大于10个像素均有信号强度大于远处正常心肌的2个标准差（SD），及异常的迟发增强（LE）即信号强度大于正常心肌的5个标准差，则考虑该区域为异常。

结果：患者在起病后15~36小时内成功再灌注，平均肌酸激酶（CPK）为2642~2064 iu，左室射血分数在52%±10% (28%~77%)。在分析数据时无对照个体具有T2象异常或LE。 所有心肌梗死患者均显示出了异常T2增强及LE。在显示最大梗死范围的短轴像中，异常的T2像显示了心肌薄层断面的38 %±15%，而LE显示了22%±10%。LE的范围与CPK的最大值相关联(r=0.50，P<0.0001)，而在CPK和异常T2信号关系较弱 (r=0.36，P <0.0001)。在T2增强和LE与出现症状到再灌注时间呈负相关。 (r=-0.37，P <0.0001).

结论：在心肌梗死成功再灌注之后，CMR可以看见并量化可逆的和不可逆的损伤心肌。

观点：该研究建立在之前的急性MI的动物模型之上，该模型用相似的技术显现不可逆的坏死心肌和可逆的水肿心肌的可靠标记。强化的T2信号是心肌水肿的标记，显示了可逆的过程，而钆的迟发增强与瘢痕和不可逆损伤相关。这个研究极好地显示了两种不同形式的损伤都能够应用CMR被鉴别及量化。然而这个研究仅在一个时间点上评估患者，在再灌注之后，利用该技术进行再灌注的早期随访，可潜在影响临床决策的更改及增加心肌拯救的对策。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:1581-1587.