ALLAY(The ALiskiren Left Ventricular Assessment of HypertrophY) 研究在8个国家77个中心中进行,对1086例患者进行筛选后,体重指数(BMI)大于25 kg/m2且有LVH证据的460例被随机分配到三个治疗组中:阿利吉仑300 mg 每日(n=154);氯沙坦 100 mg每日(n=152);阿利吉仑300 mg每日加氯沙坦 100 mg每日(n=154)。
ALLAY(The ALiskiren Left Ventricular Assessment of HypertrophY) 研究在8个国家77个中心中进行,对1086例患者进行筛选后,体重指数(BMI)大于25 kg/m2且有LVH证据的460例被随机分配到三个治疗组中:阿利吉仑300 mg 每日(n=154);氯沙坦 100 mg每日(n=152);阿利吉仑300 mg每日加氯沙坦 100 mg每日(n=154)。研究者使用心血管磁共振影像学对比了左室重量指数(LVMI)在基线以及36周时的变化、同时检测了36周期间左室容积、24小时动态血压以及ECG电压的变化。研究结果显示,直接肾素抑制剂阿利吉仑与血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦在降低LVH方面一样有效,左室重量在两个治疗组经9个月治疗后都有显著改善。左心室重量减少程度在联合治疗组明显较高,但是未达到统计学差异。阿利吉仑单用或者与氯沙坦联用都有较好的耐受性,两组不良事件发生率都较低,且两组之间无显著性差异。阿利吉仑单用或者与氯沙坦联用没有高钾血症或肾功能下降等不良反应发生。
阿利吉仑作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的源头,与其他RAS抑制剂相比,患者可能得到更多的益处。使用ACEI或血管紧张素受体拮抗剂抑制RAA系统会导致血浆肾素活性反射性升高,这是联合使用一种肾素抑制剂以及另外一种肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂的理论依据,比如阿利吉仑单用或者与其他RAAS阻滞药物联用可以更好地降低血浆肾素活性。阿利吉仑作为首个口服有效的直接肾素抑制剂,目前被批准用于治疗高血压,在减少左室重量方面与ARB一样有效。Dr. Scott Solomon指出,其他近期有关的研究显示,阿利吉仑用于糖尿病患者可以降低蛋白尿,改善心衰患者心功能指标,这些数据显示阿利吉仑在降压之外,对于终末器官保护也有效。如果治疗更高血压水平患者,或者治疗时间更长,联用阿利吉仑与ARB或ACEI是否可以使左室重量显著减少,还需要进一步研究确定。
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