背景：卒中发生第一时间进行快通道急诊超声心动图检查可能提高新鲜血栓检出的准确率。为评价在急性缺血性卒中第一时间行第二谐波经胸壁超声心动图（SHTTE）的应用价值，我们进行了一项病例对照研究。

方法：2006年11月~2007年4月连续观察了非腔隙性缺血性卒中的患者，包括已知心源性栓子来源及未明来源的患者。患者入院后第一时间（<24h）进行急性SHTTE检查（早期SHTTE），所得数据与那些SHTTE只作为常规诊断流程一部分（>24 h）且年龄及性别匹配的历史对照相比较（延迟SHTTE）。 

结果：350例患者进行了SHTTE检查，其中165例为早期SHTTE检查，185例为延迟SHTTE检查。从卒中发作到进行SHTTE检查的平均时间分别为：早期SHTTE检查14±9小时，延迟SHTTE检查1076±168小时。在发作原因未明的卒中患者中，进行早期SHTTE检查患者的心源性栓子检出率（n=52；48%）明显高于延迟SHTTE检查患者（n=16；23%）（P=0.001）。主要结果包括：严重主动脉粥样硬化24（22.2%）vs. 3（3.5%），运动缺失/运动功能减退15（14%） vs. 9（11%），卵圆孔未闭8（7.4%） vs. 8（9.5%），瓣膜疾病6（5.6%） vs. 2（2.4%）和扩张型心肌病3（2.8%）vs. 1（1.2%）。相对于延迟SHTTE，早期SHTTE更高的诊断准确度主要归因于其对主动脉弓粥样斑块合并活动血栓的更高检出率。与延迟SHTTE相比，早期SHTTE 检查使主动脉弓内活动血栓检出的可能性增加了7倍（22.2% vs. 3.2%；P=0.001）。

结论：急性卒中发作第一时间内进行SHTTE检查，其检测效率显著提高。早期SHTTE可提高心源性栓子检出率，主要是活动血栓移入主动脉粥样斑块内。这些发现将对治疗决策产生重大影响。

E.Santamarina et al，Hospital Vall Hebron，Spain