问题：全髋关节置换术后深静脉血栓的风险很高，并且在出院后风险持续存在。与短期使用伊诺肝素相比，长期使用利伐沙班（一种口服抗Xa抑制剂）预防血栓是否更为有益？

    方法：共有2509例患者接受选择性全髋关节置换术，对其进行随机分配，按中心分层，采用计算机产生随机数字的方法进行随机化，共有1252例患者口服利伐沙班10 mg每日1次共31~39 d（及安慰剂注射10~14 d），1257例患者皮下注射伊诺肝素40 mg每日1次共 10~14 d（及安慰剂药片31~39 d）。主要有效结局包括30~42天时双侧深静脉显像发现的有症状或无症状的深静脉血栓、非致死性肺栓塞及全因死亡。

    结果：进行主要有效结局分析的校正意向性治疗人群包括利伐沙班组的864例患者和伊诺肝素组的869例患者。利伐沙班组共有17例患者（2.0%）出现主要结局，与伊诺肝素组的81例患者（9.3%）相比，绝对危险降低7.3%（95%可信区间：5.2~9.4，P<0.0001）。两组间治疗相关的出血事件发生率类似（利伐沙班组的1228例患者有81次[6.6%]出血事件，伊诺肝素组的1229例患者有68次[5.5%]出血事件，P=0.25）。

    结论：在预防全髋关节置换术后患者的深静脉血栓（包括有症状性事件）方面，长期使用利伐沙班较短期使用伊诺肝素更为有效。

    观点：不足80%的入选患者完成本研究。患者被排除的主要原因是无法接受静脉造影术。利伐沙班是一种有效的口服抗凝药物，很有潜力在心房颤动、肺栓塞和深静脉血栓的治疗上替代华法林，且与另外一种Xa因子抑制剂ximelagatron相比无肝脏毒。

 Lancet. 2008;June 25:[Epub ahead of print].