问题：低血糖系数与高谷物纤维饮食对2型糖尿病血糖控制有何影响？

    方法：加拿大一所大学 附属医院进行了一项随机化、平行研究设计，入选210例接受降糖药物治疗的2型糖尿病患者。2004年9月16日至2007年5月22日期间通过报纸广 告召集患者，并将其随机分配至为期6个月的2种饮食疗法之一。评价的主要结果为糖化血红蛋白（HbA1c），次级结果为血糖、甘油三酯、高密 度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、血压和体重。

    结果：入选患者平均年龄为61岁，60%为男性，平均体重指数为31±5.9 kg/m2 ，平均HbA1c为7.1%。治疗方面，80%的患者使用了双胍类药物，超过60%的患者应用了降脂和（或）降压药物。在意向处理分析中，高谷物纤维 饮食组的HbA1c下降了0.18%绝对HbA1c单位，而与之相比，低血糖系数饮食组则下降了0.50%绝对HbA1c单位（P<0.001）。同样，低血糖系数饮 食组HDL-C增高了1.7 mg/dl，而高谷物纤维饮食组则降低了0.2 mg/dl（P=0.005）。饮食血糖系数的降低与HbA1c浓度的下降正相关（r=0.35， P<0.001），而与HDL-C的增高负相关（r=-0.19，P=0.009）。体重、CRP或其它脂质水平未受影响。

    结论：2型糖尿病患者中，6个月的低血糖 系数饮食与高谷物纤维饮食相比，能适度降低HbA1c水平。评论：低血糖系数饮食对HbA1c的益处独立于体重的变化。饮食研究相当困难，尤其 是在糖尿病和肥胖患者中；超过20%的受试者在该研究过程中退出。通常在曾进行过营养咨询的糖尿病患者中很难证明饮食的益处。偏倚通常为 负性的。预期从非自愿的依从性最差者中可得到最大益处。该研究的结果支持了低血糖系数饮食，对于患者来说，这种饮食方式可以与高纤维 谷物相结合。
 
JAMA 2008;300:2742-2753.