问题：在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，血管造影严重程度、处理及预后中是否存在性别差异？

    方法：作者对1999～2006年间全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）中进行冠状动脉造影的7638例女性和19 117例男性ACS患者进行了比较。正常血管或轻度病变的定义是所有的心外膜血管狭窄程度<50%，严重病变为一个或多个主要心外膜冠状动脉狭窄程度≥50%。

    结果：女性较男性患者的年龄更大（分别为69岁和62岁），有心血管危险因素的比率也更高。在胸痛的表现上女性和男性没有差异，但是女性患者出现下颌痛（10% vs. 4%）和恶心（32% vs. 23%）的更多。女性患者多为血管正常或轻度血管病变（12% vs. 6%，P<0.001），较少有左主支和3支血管病变（27% vs. 32%，P<0.001）。在轻度血管病变（62% vs. 68%）和重度病变（75% vs. 77%）的女性患者中使用他汀类药物的比例更低。尽管女性和男性的死亡率没有差异，但在校正了年龄和疾病严重程度后，与男性相比，6个月时女性更易出现不良事件（死亡、心肌梗死、卒中和再住院）（比值比 1.24；95%可信区间 1.14～1.34）。

    结论：男性和女性急性冠状动脉疾病的临床表现有显著差异。

    评论：这是一项强调女性ACS轻微冠状动脉疾病患者临床表现的重要研究。较少有研究关注这部分人群，对这些患者的治疗一般是参考主要由男性阻塞性冠状动脉疾病患者入组的研究数据。尽管这组人群的死亡率较低，发病率也不高，但仍需要进一步的研究来明确ACS的自然病史和有效治疗手段。

Heart 2009;95;20-26