问题：在未经选择的心力衰竭（HF）患者队列中，与使用非甾体类抗炎药 （NSAIDs）相关的、因急性心肌梗死（MI）和HF所致的死亡和住院治疗风险如何？

    方法：研究者从全国范围内住院登记和药房药物配发的个体水平上，确定了107 092例因HF第一次住院治疗后存活的患者以及他们后续的NSAID使用情况。作者应用对年龄、性别、日历年、合并症、药物治疗、以及病情严重程度进行校正后的Cox比例风险模型、基于趋势的风险分层模型和病例交叉模型，进行了数据分析。

    结果：作者发现，33.9%的患者（n = 36 354）在出院后使用了至少一种NSAIDs；有56.9%（n = 60 974）的患者死亡，因心肌梗死或HF住院的患者分别占8.4%（n = 8970）和37.5%（n = 39 984）。各种NSAIDs的死亡危险比HR（95%可信区间）分别为，罗非昔布（rofecoxib）1.70（1.58～1.82），塞来昔布（celecoxib）1.75（1.63～1.88），布洛芬（ibuprofen）1.31（1.25～1.37），双氯芬（diclofenac）2.08（1.95～2.21），萘普生（naproxen）1.22（1.07～1.39），其他NSAID 1.28（1.21～1.35）。此外，死亡风险呈剂量依赖性增高，而因心肌梗死和HF住院的风险也增高。用趋势风险分层分析和病例交叉模型也得到相似的结果。

    结论：HF患者经常会使用NSAIDs，NSAIDs与患者死亡和心血管病发病风险增高相关。

    评论：目前，所有NSAIDs都带有导致HF患者水钠潴留和水肿风险增高的警示。该研究的发现应促使FDA考虑将这一警示扩展至“导致HF患者因心肌梗死和HF死亡和住院治疗的风险增加”。

Arch Intern Med 2009;169:141-149.