一项新的研究表明糖尿病治疗药物二甲双胍（商品名格华止）能够提高糖尿病并发心衰患者的生存率和临床结局，尽管FDA并不推荐将二甲双胍用于这类患者。

    “我认为用二甲双胍来治疗稳定性心衰的糖尿病患者是安全的”，加拿大埃德蒙顿阿尔伯达大学的Dr. Jeffrey A. Johnson说。 FDA不推荐使用二甲双胍主要是考虑到以往使用苯乙双胍的教训，苯乙双胍是一种与二甲双胍类似的药物，由于被发现与数百例乳酸性酸中毒有关而在1970年退出市场。乳酸性酸中毒是乳酸在血液中的积聚，具有潜在致命性，可以破坏重要器官。 然而很少有新药二甲双胍与上述副作用相关的报导。目前的研究表明，与磺酰脲类药物相比，二甲双胍能够更有效地减少心脏原因引起的死亡。根据Johnson的调查，尽管FDA不推荐，但由于可供选择的治疗方式很少，10～15%的糖尿病伴心衰患者处方中仍包含二甲双胍。

    为了考察将糖尿病伴心衰列为二甲双胍的禁忌证是否正确，研究者们收集了12 272名刚开始服用口服抗糖尿病药患者的信息，其中1 833名患者有心衰，并根据患者的服药类型将其分组。 

    研究小组在《Diabetes Care》杂志10月刊上报告说，与磺酰脲类药物治疗相比，二甲双胍治疗可以使心衰患者住院率和死亡率下降。 服用二甲双胍患者中三分之一的人死亡，而只服用磺酰脲类药物患者中52%的人死亡。二甲双胍组77%的患者死亡或住院，而磺酰脲类药物组85%的患者死亡或住院。

    Johnson说，由于这只是一项比较研究，因此不能肯定二甲双胍是否能改善临床结果或磺酰脲类是否会使临床结果恶化。他指出，研究显示一些旧的磺酰脲类药物有一定的心脏毒性，但目前新的该类药物似乎更安全。 

    尽管如此，他表示：“我们认为已有强有力的证据表明糖尿病伴心衰不是二甲双胍的禁忌证。目前还没有确凿的证据证明大多数糖尿病伴心衰患者服药后会出现乳酸性酸中毒。相反，从我们的研究中我们推测二甲双胍对这类患者还有一定益处。”