Determinants of Prolonged QT Interval and Their Contribution to Sudden Death Risk in Coronary Artery Disease: The Oregon Sudden Unexpected Death Study
问题：校正的QT间期 （QTc）是冠状动脉疾病（CAD）患者心源性猝死（SCD）的预测因子吗？
方法：这是一项由373例CAD心源性猝死患者（平均年龄为70岁，这些 患者SCD发作前的心电图适合测量QTc），以及309例有CAD而无SCD发作的对照患者（平均年龄64岁）组成的病例-对照研究。QTc异常的标准是男 性QTc>450 ms，女性>470 ms。结果：在研究组（39%）QTc异常比对照组（21%）更为常见，研究组（450 ms）平均QTc比对照组（433 ms）延 长更明显。与QTc延长有关的独立变量有性别为女性、糖尿病和延长QTc药物的使用。SCD的独立预测因素为QTc异常、糖尿病和QT延长药物的使 用。QTc异常但无糖尿病及未服用延长QT间期药物的患者的比值比为5.5。
问题：校正的QT间期 （QTc）是冠状动脉疾病（CAD）患者心源性猝死（SCD）的预测因子吗？
方法：这是一项由373例CAD心源性猝死患者（平均年龄为70岁，这些 患者SCD发作前的心电图适合测量QTc），以及309例有CAD而无SCD发作的对照患者（平均年龄64岁）组成的病例-对照研究。QTc异常的标准是男 性QTc>450 ms，女性>470 ms。结果：在研究组（39%）QTc异常比对照组（21%）更为常见，研究组（450 ms）平均QTc比对照组（433 ms）延 长更明显。与QTc延长有关的独立变量有性别为女性、糖尿病和延长QTc药物的使用。SCD的独立预测因素为QTc异常、糖尿病和QT延长药物的使 用。QTc异常但无糖尿病及未服用延长QT间期药物的患者的比值比为5.5。
结论：在CAD患者中性别、糖尿病、延长QT间期药物的使用是QTc异常 的显著独立预测因素。QTc异常、糖尿病、延长QT间期药物的使用是SCD的独立预测因素。
评论：值得注意的是延长QT间期的药物与SCD有关而 不依赖于QTc。因为QTc延长是延长QT间期药物易患SCD的惟一已知机制，对于这个最可能的解释是QTc的变异及缺少SCD发作前的心电图资料。另 外需要注意的是许多患者为特发性QTc延长，提示基因学基础差异如单核苷酸多态性。
Circulation 2009;119:663-670.
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