问题：室性心动过速/心室颤动（VT/VF）会影响ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）的预后吗？

方法：该回顾性研究的对象为5745例实施PCI的STEMI患者，他们的平均年龄为61岁。持续性VT/VF分为早期（即PCI之前或PCI术中）或晚期（即PCI之后）。主要观察90天内的病死率。

结果：5.7%的患者出现了VT/VF。其中，205例为早期VT/VF，117例为晚期VT/VF。90% 患者的VT/VF出现于STEMI发生后的48小时内。无VT/VF患者90天内病死率为3.6%，早期VT/VF患者90天内病死率为17.2%，晚期VT/VF患者90天内病死率为33.3%。校正了其他影响因素后，早期和晚期VT/VF患者90天内的死亡危险性分别增加了2.3倍和5.6倍。VT/VF患者中有40%发生心源性猝死。VT/VF最强的预测因子为Killip分级，心肌梗死PCI前溶栓（TIMI）血流分级0级，PCI后TIMI血流分级<3级，ST段回落<70%。

结论：实施PCI的STEMI患者，特别是PCI术后发生VT/VF的患者，VT/VF可以显著增加术后90天内病死率。

评论：STEMI发生48小时内出现VT/VF的患者对其长期预后有显著影响。本项及其他研究的结果表明，VT/VF是90天病死率的显著独立预测因子。需进一步研究观察早期埋藏式心律转复除颤器是否改善这些患者的预后。

JAMA 2009;301:1779-1789.