问题：与肝素和血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂相比，年龄对急性冠状动脉综合征（ACS）患者使用比伐卢定后疗效的影响是什么？

方法：作者报道了ACUITY研究的分析结果。将急性冠状动脉综合征患者分为四个年龄组（<55岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁），对患者30天和1年内的情况进行了评估。

结果：在ACUITY研究的13 819例患者中，3655例（26.4%）患者的年龄<55岁，3940例（28.5%）患者年龄在55~64岁间，3783例（27.4%）患者年龄在65~74岁间，2441例（17.7%）患者年龄≥75岁。随着年龄增长，心血管危险因素和敏感程度均有恶化趋势。随机分到单独比伐卢定治疗组的75岁或以上的患者缺血性事件的发生率相似（11.7 vs. 9.6%），但是与肝素及GP IIb/IIIa受体拮抗剂相比出血事件发生率显著降低（5.8%和10.1%）。两组方法治疗的老年患者1年内病死率无明显差异。

结论：非ST段抬高ACS患者，缺血性并发症和出血性并发症的发生率随年龄增长而增加。所有年龄组使用比伐卢定后出血性并发症减少，在老龄组中这种效果更加明显。

讨论：在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中，高龄和极高龄患者占了三分之一，但是缺乏与PCI有关的大部分药物和装备的年龄特异性数据。本研究表明，高龄患者使用比伐卢定治疗出血性并发症显著降低，但缺血性并发症和1年内病死率却无显著变化。这些数据为在接受PCI治疗的高龄患者中使用比伐卢定提供了强有力的证据。

J Am Coll Cardiol 2009;53:1021-1030.