背景：

心肌肌钙蛋白是急性冠脉综合征诊断及危险分层的金指标。作为一个阈值，健康人群99百分数的血清浓度已经被确定。然而，这个阈值需要用很高的分析精密度，即低于10%的变异系数。在过去，商业上可用的肌钙蛋白检测没有足够的精度来检测肌钙蛋白99百分位数值。实际上，最低的可被检测小于10%变异系数的浓度大概是1.4-4.4倍。新型灵敏的肌钙蛋白检测法可能检测到所需要的99百分位数精密度。

本研究的目的是评价新型高灵敏的肌钙蛋白T检测方法的诊断和预后价值。

方法和结果：

入选2003.4－2005.4所有发生在48小时内的ACS患者（n＝1023，30%为女性，平均年龄65岁），最后诊断为心肌梗死的为857人（84%），临床随访6个月，在此期间72（7.0%）人死亡。
既往的患者在入院及住院1天检测肌钙蛋白T。TnT > 0.03 ng/ml 被认为是阳性。高灵敏肌钙蛋白T（hsTnT）在入院时检测，因为这种检测方法的阈值0.012 ng/ml，即99百分位数和10%的变异系数已经被应用。
入院时694（68%）名患者为TnT阳性，对心肌梗死的诊断率为81%。与此相比，879名患者入院时hsTnT为阳性，对心肌梗死的诊断率为96%。ROC分析曲线下面积TnT与hsTnT有可比性（TnT 为0.929，  hsTnT为0.954）。在329名入院时TnT阴性患者中，123名患者可以被hsTnT正确的诊断为心肌梗死（灵敏度为82%，特异性为67%）。在多元回归分析中，hsTnT是预测死亡率的独立因素。在这个分析中，以往的TnT失去了它的预测价值。
 

结论：

新型的高灵敏肌钙蛋白T检测方法与以往的肌钙蛋白检测相比对早期诊断心肌梗死有更高的灵敏度。此外，hsTnT水平还是判断6个月死亡率的预测因素。

           编译：焦震宇 王红石 葛永贵  首都医科大学附属北京朝阳医院