ESC 9月2日报道（作者Helen Saul）：ACTIVE-I研究没有达到主要终点，但是ARB类药物厄贝沙坦能降低房颤患者心衰发生的风险。来自加拿大McMaster大学Salim Yusuf医生的报道，从ACTIVE-I（Atrial fibrillation clopidogrel trial with irbesartan for prevention of vascular events）研究发现，ARB类药物厄贝沙坦能使房颤患者心衰的住院率降低14%。Yusuf医生认为心衰是房颤患者“容易被忽视的并发症”，所以他强调了以上这个结论的重要性。

    ACTIVE研究入选的房颤患者至少有一项危险因素，如年龄大于75岁或高血压等。这些患者将近一半接受了华法林治疗，所有患者都接受了抗血小板治疗。ACTIVE-I研究是其中的一项热线研究，共入选了9016名患者，它是ACTIVE研究的亚组分析。所有入选的患者在目前治疗的基础上随机分为两组，一组给予安慰剂治疗，另一组给予厄贝沙坦300mg/日治疗，平均随访4.1年。

    研究没有到达主要终点，厄贝沙坦组与安慰剂组比较，血压有轻度的降低（3/2mmHg）。两组的主要终点事件（卒中、心梗或心血管性死亡）发生的例数都是963例。但这种联合终点加上因心衰住院，则厄贝沙坦组有下降的趋势，但无统计学差异。在次要终点，即心衰患者住院率方面的比较显示，与安慰剂组比较厄贝沙坦组患者住院率明显降低（HR 0.86，95% CI 0.76-0Post hoc 分析得出，房颤患者最常见的并发症不是卒中，而是心衰。而厄贝沙坦组能够减少中风、其它栓塞事件及短暂性脑缺血的发生率高达40%。Yusuf医生说：“也许是因为血压的降低减少了颅内出血的发生” 。“虽然研究没有到达主要终点”他说，“研究中发现，在这些房颤人群中80%合并有高血压病，这可以指导我们应用ARB类药物，因为它可以降低主要并发症——心衰的发生，也许也可以降低抗凝治疗的并发症——颅内出血的发生率”。
 
    Yusuf医生强调在患者治疗方面应全面考虑，不仅需要降低卒中的发生，还需要降低心衰的发生，以及通过降低血压和控制心室率来减少这些并发症。在今后，ARB类药物可能是这些患者的必须服用的药物。

 

编译：姚薇 万征 天津医科大学总医院