当前位置:循环首页>正文

敏感肌钙蛋白测定改善心梗早期诊断

作者:国际循环网   日期:2009/9/22 9:27:00

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

研究人员检查四种敏感性肌钙蛋白测定法,发现他们均较标准测定敏感。在症状出现的最初几个小时,很难通过传统肌钙蛋白检测来鉴别是否为急性心梗,而敏感肌钙蛋白为此提供更高的诊断精确度,改善了临床护理。传统肌钙蛋白检测的局限性在于其敏感性较低,意味着对急性心梗做诊断时,需要延时检测6-12小时,采集一系列血样标本。相反,新的敏感肌钙蛋白检测只需极低浓度肌钙蛋白而精确度很高,几乎无变异,仅在症状出现时采集一次血样。


    与标准肌钙蛋白检测相比,敏感肌钙蛋白测定可以改善急性心梗的早期诊断。

    研究人员检查四种敏感性肌钙蛋白测定法,发现他们均较标准测定敏感。在症状出现的最初几个小时,很难通过传统肌钙蛋白检测来鉴别是否为急性心梗,而敏感肌钙蛋白为此提供更高的诊断精确度,改善了临床护理。传统肌钙蛋白检测的局限性在于其敏感性较低,意味着对急性心梗做诊断时,需要延时检测6-12小时,采集一系列血样标本。相反,新的敏感肌钙蛋白检测只需极低浓度肌钙蛋白而精确度很高,几乎无变异,仅在症状出现时采集一次血样。

    Reichlin等人采集急诊室内718例有心梗症状的患者血样,检测4种新肌钙蛋白(雅培肌钙蛋白I、罗氏高敏感肌钙蛋白T、罗氏肌钙蛋白I和西门子肌钙蛋白I Ultra)或传统检测方法(罗氏肌钙蛋白)。由两名心脏学家分别对最终诊断进行修正,其中123例(17%)诊断为急性心梗。发现4种检测方法的接受机操作特征曲线(AUC)较高,分别为0.96、0.96、0.95和0.96,标准测量为0.90。3小时内到达急诊室的患者AUC分别为0.93、0.92、0.92和0.94,传统检测为0.76。

    Keller等人测量1818例胸痛患者疑似急性心梗患者的肌钙蛋白水平,入院时、3小时和6小时后分别采集血样。对比敏感肌钙蛋白(西门子肌钙蛋白I Ultra)与传统肌钙蛋白(罗氏肌钙蛋白T或西门子维度RxL肌钙蛋白I)。入院时,敏感检测的诊断精确度较高,AUC分别为0.96比0.85。基线及后续血样的检测结果相似。

    两项研究均证实,需要改善心梗早期诊断方法。研究人员提醒临床医生需要注意的是,某些情况下肌钙蛋白从心肌释放并非由于冠脉阻塞,而是心衰、心肌炎肺栓塞或慢性肾衰竭。这种敏感肌钙蛋白可以检测冠脉阻塞较早期释放的极低量的肌钙蛋白,而其他情况(如心衰)释放的肌钙蛋白水平也会被检测,这就将引起误导。关键是要将这种新敏感试验应用于心梗高度可能的患者身上,而非心衰者。这种新检测方法将为社区普通人群筛查开拓新领域。
 

版面编辑:李雅峰



肌钙蛋白心肌梗死诊断敏感肌钙蛋白

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530