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[TCT2009]裸金属支架后给予泼尼松产生的结果

作者:国际循环网   日期:2009/9/28 9:24:00

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CEREA DES试验表明,裸金属支架植入后额外口服泼尼松可产生阳性临床结果。


    CEREA DES试验表明,裸金属支架植入后额外口服泼尼松可产生阳性临床结果。

    意大利Verona大学导管室主任Flavio L. Ribichini说,研究最初对兔模型给与口服泼尼松,可显著降低内膜增生。CEREA DES临床试验结果表明,125例患者额外给与泼尼松40天降低MACE12%(联合死亡、心梗和再发缺血性TVR)。125例仅接受BMS的患者为15.2%,仅接受DES组125例患者为10.4%,差异不显著(P=0.5)。Kaplan-Meie生存分析显示,1年无事件生存两组无差异,88%BMS合并泼尼松患者12个月无事件率与DES组(88.8%)和BMS组(81.6%)相似(P=0.1)。当将DES与BMS联合泼尼松组作为整体与BMS单独组对比发现,治疗组有受益趋势(88.4% vs. 81.6%; P=0.07)。多变量Cox回归分析,非STEMI和支架长度可预测不良事件。DES与BMS联合泼尼松对比BMS单独组,治疗组可预测不良事件。泼尼松组有35%使用双重抗血小板疗法,DES组为86%,BMS组为54%。报道部分类固醇使用造成的不良事件:水肿7.2%,高脂血症4.8%、库欣综合症2.4%、感染性疾病2.4%和中性粒细胞减少症0.8%。由于潜在代谢性不良影响,研究排除了糖尿病患者。

    Ribichini认为,TVR总体尤其是单独BMS组较低是造成研究阴性结果的唯一潜在因素。CEREA DES预计合并症发生率为23%,BMS多数研究数据显示,TVR发生率高于20%。附加疗法显著降低该数字。若这些患者服用泼尼松则TVR还会降低,早期小型单中心口服泼尼松试验的经验被重复于本次随机多中心研究中。BMS后口服泼尼松显示了较好的临床结果,也可应用于未接受DES的患者。

 

版面编辑:李雅峰



CEREA DES试验裸金属支架泼尼松

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