目前ST段抬高心肌梗死（STEMI）指南将急性ST段压低从实施紧急冠脉造影术的指征中排除，除非后壁心梗时胸前导联ST段压低。但是几个小型病例研究报告，急性ST段压低合并AVR导联抬高≥1mm（AVR导联抬高大于V1导连）是急性左主干梗死（LMCO）的预测因子，敏感性和特异性>75%。

    HORIZON AMI试验是大规模多中心随机对照试验，受试者为ST段抬高心肌梗死接受经皮冠状动脉手术（PCI）植入支架的患者。纳入标准要求相邻2个或更多导连的ST段抬高≥1 mm，排除了单独AVR导连ST段抬高的患者。左束支闭阻和后壁心梗的患者也可被纳入。造影核心实验室从3602位患者中确诊了11位（0.31%）100%LMCO的患者，其中10位患者有完整数据。心电图核心实验室对受试者的基线心电图进行了评价，以T-P段作为基线检测AVR导连ST段抬高是否≥1mm。

    结果显示，在10例经造影手术确诊的LMCO患者中，8例完全符合前壁心梗的纳入标准，1例下壁心梗，还有1例是左束支梗死。除去左束支病变病例外，9例患者中的6例（67%）有连续大于两个导连的ST段压低≥1 mm，8例（89%）压低≥0.5 mm。5例患者伴有AVR导连ST段抬高≥1 mm，且AVR导连中的ST段抬高较V1导连高。

    因此，使用冠脉造影术作为金标准后，急性LMCO在STEMI大规模同期试验中的发生率不高（0.31%）。该探索性分析与前期观察的AVR导联ST段抬高≥1mm（AVR导连抬高大于V1导连）与急性LMCO的发生有关这一结果是一致的。