两年前在21届经导管心血管治疗（TCT）科学研讨会上介绍了一项里程碑式的研究——HORIZONS-AMI（Harmonizing Outcomes with RevascularIZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction）临床研究，不久前公布了该研究的2年随访结果。在急性心肌梗死患者中，药物洗脱支架（紫杉醇）的安全性及有效性均优于裸金属支架，抗凝药物比伐卢定的安全性及有效性均显著优于肝素+血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa抑制剂。

    结果来自于一项在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中开展的关于肝素+ GPⅡb/Ⅲa抑制剂与比伐卢定比较，紫杉醇药物洗脱支架与裸金属支架比较的前瞻性随机对照研究的2年随访结果分析。

    HORIZONS-AMI研究的主要研究人Gregg W. Stone 博士（CRF前任主席，哥伦比亚大学医学中心教授，纽约Presbyterian医院血管介入治疗研究与教育中心主任）说，“该研究2年随访的结果较30天和1年的随访结果更令人印象深刻。研究结果显示，单独应用比伐卢定的效果优于肝素+ GPⅡb/Ⅲa抑制剂。”

    比伐卢定与肝素+ GPⅡb/Ⅲa抑制剂比较，两年随访结果为：

    * 主要出血事件显著降低36%，再梗死显著降低25%，支架血栓、靶血管血运重建（TRV）和卒中发生率相似；

    * 心源性死亡显著降低41%，全因死亡率降低25%，数据结果显示没1000人就有15人因应用比伐卢定而挽救生命；

        置入紫杉醇支架与裸金属支架比较2年随访结果：

    * 靶病变血运重建（TLR）显著减低42%，TVR显著降低34%，且数据没有两组结果逐渐趋于相似的证据；

    * 心源性死亡、全因死亡、再梗死和支架血栓发生率相似，没有安全性方面的差异。

    之前的关于药物洗脱支架的研究均于稳定型或不稳定型胸痛患者中开展，此项研究为在STEMI患者中开展的最大型的关于抗凝药物和药物洗脱支架的研究。

    HORIZONS AMI研究共纳入11个国家3600例STEMI的住院患者。共120多个国际心脏介入中心参与该项研究。患者在接受冠状动脉造影后随机分入单独应用比伐卢定组和肝素+ GPⅡb/Ⅲa抑制剂组。

Cardiovascular Research Foundation