应用阻滞肾素-血管紧张素系统的药物降低血压可以减轻心血管危险标记物-微量白蛋白尿的升高。应用β受体阻滞剂没有观察到微量白蛋白尿有这样的改变。本研究是比较卡维地洛与美托洛尔对高血压糖尿病患者血糖影响（GEMINI）试验的一项次级终点研究，是为了调查在应用肾素-血管紧张素系统阻滞药物的情况下，不同的β受体阻滞剂对白蛋白尿改变的影响。伴有2型糖尿病的高血压患者在经过除血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以外的所有抗高血压药物的洗脱期后，以盲法被随机分配到酒石酸美托洛尔 （n＝737）或卡维地洛（n＝498）组。在5个月的随访期中，以盲法逐渐增加药物的剂量以达到目标血压。本项分析以清晨尿白蛋白/肌酐法在筛选和试验结束时测定了受试者的微量白蛋白尿。观察到随机分配到卡维地洛组患者的微量白蛋白尿减少更多（16.2%；95%可信区间：25.3~5.9；P＝0.003）。与美托洛尔组相比，卡维地洛组基线时白蛋白尿正常的人群进展到微量白蛋白尿的患者较少（两组分别有20/302例 [6.6%]和48/431例 [11.1%] ；P=0.03）。进展到微量白蛋白尿与不同的血压值或血压的达标率（卡维地洛组68%，美托洛尔组67%）没有关系。整个研究期间，基线时有代谢综合征是白蛋白尿恶化的惟一独立预测指标（P＝0.004）。在应用肾素-血管紧张素系统阻滞药物的情况下，β受体阻滞剂对微量白蛋白尿的影响不同。这些差异不能通过他们对血压的作用或者对α1受体的拮抗作用来解释，而可能是与卡维地洛的抗氧化特性有关。