John M Costello1; Angelo Polito1; David W Brown1; Thomas F McElrath2; Dionne A Graham3; Ravi R Thiagarajan3; Emile A Bacha3; Catherine K Allan3; Jennifer N Cohen3; Peter C Laussen3 
    1 Children’s Hosp Boston， Boston， MA
    2 Brigham And Woman’s Hosp， Boston， MA
    3 Children’s Hosp Boston， Boston， MA

    目的：最近的研究表明，妊娠37-38^6/7周分娩的无出生缺陷的新生儿发病率增加。我们试图确定危重症先天性心脏病（CCHD，定义为在28天之前需要外科手术或导管介入）新生儿分娩时胎龄与不良预后之间的相关性，尤其关注那些在37-38^6/7周出生的。

    方法：我们研究了942例患有CCHD、胎龄已知并且在6/02-12/08进入我们CICU的连续的新生儿。按照胎龄分为5组：＞41、39-40^6/7、37-38 ^6/7、34-36^6/7和<34周。多变量Logistic回归分析用于研究死亡率和发病率的综合变量（RDS；CPR；ECMO；感染；中枢神经系统损伤；非计划重新插管，介入导管或再次进入ICU；转院；再次入院＜30天）。多因素Poisson回归用于评价通气、ICU留观和住院的时间。死亡率校正了产前诊断、产前不确定安全的胎儿状态、非心脏结构的异常、RACHS-1类和CPB时间；这些相关变量与染色体综合征和小于胎龄儿用于校正发病率和停留预后的时间。

    结果：与39-40^6/7周生产的对照组相比，37-38^6/7周组校正的死亡率增加，通气时间延长，ICU留观时间延长趋势（表）。在＞41或<37周出生的患者校正的死亡率也增加；那些＜37周出生的患者发病率、呼吸机、ICU和住院天数增加。

    结论：对于CCHD的新生儿，＜39周出生与校正的死亡率显著增加和资源使用增加相关。关于早期死亡率和发病率，这些患者理想的出生胎龄可能是39-40^6/7周。
 

编译：陈颖  北京大学人民医院