背景：老年人在急性心肌梗死患者中所占的比例越来越高，且这些患者的死亡率和发病率更高。那些急性心肌梗死后发生心力衰竭或左心室功能受损患者的并发症发生率和死亡率也很高。还不清楚这些患者应用目前新治疗方法的结果如何。

方法和结果：缬沙坦用于急性心肌梗死试验 (VALIANT)随机分配14 703例心力衰竭和/或左心室射血分数<40%的患者接受卡托普利、缬沙坦或两药联合治疗。比较了年龄<65岁（n=6988）、65~74岁（n=4555）、75~84岁（n=2777）以及85岁（n=383）患者人群的死亡率和复合终点，复合终点包括了心血管死亡率、因心力衰竭再入院、再梗死、卒中、心搏骤停复苏。随着患者年龄不断增大，3年死亡率几乎增加了3倍（四组分别为13.4%、26.3%、36.0%和52.1%），复合终点事件发生率增加了1倍以上（四组分别为25.2%、41.0%、52.3%和66.8%），因心力衰竭再入院发生率几乎增加了2倍（四组分别为12.0%、23.1%、31.3%和35.4%）。在所有的年龄组，3种治疗间的临床结果没有差异。老年和接受联合治疗的患者较常见与卡托普利和缬沙坦相关的不良事件。随着患者年龄增大，阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀的应用下降，地高辛、钙通道阻滞剂、非保钾利尿剂的应用增多。在3年多变量分析中，年龄每增加10岁，死亡率的危险比达1.49（95% CI：1.426~1.557；P<0.0001），因心力衰竭再入院的危险比达1.3（95% CI：1.31~1.46；P <0.0001）。
 
结论：急性心肌梗死后发生心力衰竭和/或左心室收缩功能受损的老年患者即使大多数接受β受体阻滞剂治疗，所有均接受一种ACE抑制剂和/或血管紧张素受体阻滞剂治疗，但是他们的临床结果仍然很差。对于这一重要的并且不断增加的患者人群，需要更佳的治疗策略，并且需要提高阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀类药物的应用。