Erica Dall’Armellina1; Alistair C Lindsay1; Matthew D Robson1; Theodore Karamitsos1; Jane M Francis1; Keith M Channon1; Adrian P Banning2; Rajesh Kharbanda2; Stefan Neubauer3; Robin P Choudhury3
1 Univ of Oxford， Oxford， United Kingdom
2 John Radcliffe Hosp， Oxford， United Kingdom
3 Univ of Oxford， Oxford， United Kingdom 

    引言: 心脏核磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR)的水肿影像可以识别急性心肌缺血并已用于确定“风险区”。虽然水肿出现得很快，但其消失的时间并不明确。我们推测急性心肌缺血后的心肌水肿将会在冠状动脉介入后（post coronary intervention，PCI)1周内逆转。 

    方法和结果:在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者PCI后24-48小时 (E1)和5-7天(E2)进行3 特斯拉 CMR (Siemens Trio) 影像回转和T2-加权像（T2W) 短轴影像覆盖整个左室（left ventricle，LV)。离线分析心肌水肿百分数(水肿面积/总片面积：EdAr) 和 LV射血分数（ejection fraction，EF) 。肌钙蛋白I（Troponin I，Tn I) 在入院12小时后检测。确定两组男性患者(6名STEMI和 6名NSTEMI)匹配年龄 (54±8岁 vs 59±13岁，p=0.45) 和E1时的EdAr (分别为24±15% 和23±14%，p=0.9) 。 I级为4.3±2.7 µg/L在NSTEMI vs 41±16 µg/L 在STEMI (p<0.004)。在NSTEMI 患者中CMR在事件后48到120 小时进行。在 NSTEMI患者中，当LVEF 从 55±6 % 增加到 61±8 % (p< 0.05)时，在E1和E2间EdAr减少15.6% (p = 0.09) (图)。相反，在STEMI患者中，PCI后5-7天EdAr 增加到31±15% (图).。PCI后14 –17天(E3)虽然LVEF无变化，水肿明显减少

    结论:
1. 对于相同的初始挽救风险区，STEMI 患者肌钙蛋白更高和持续EdAr更多
2. 7天后在NSTEMI患者中EdAr 减少，但在STEMI患者中增加。
3. 这些动态变化表明在评价风险区时需要标准化时间。

左室心肌水肿率   PCI后24小时  PCI后5-7天  PCI后14-17天

翻译:赵秀娟 审校:刘健 陈红  北京大学人民医院