研究重点

●激发性的心脏康复计划目的是减轻女性的抑郁症状。
●这项以女性为中心的计划的正面影响仍需等到这一为期12周的研究结束后6个月。
●其他的研究发现不管男性还是女性，良好的情绪可以保护他们远离心脏病。

    ORLANDO， FLA.，2009年11月17号  根据发表在AHA上的一项研究，参与激发性的心脏康复计划的患有冠心病的女性，其抑郁情绪可以得到改善。

    抑郁常伴随着心脏病发生，并且女性更多见。抑郁常导致生活方式的改变并打消参与康复计划的动机。

    Theresa Beckie，医学博士，这项研究的主要领导者及南福罗里达州护理学院教授，讲到“女性常没有参加心脏康复计划的动机，尤其当她们有抑郁情绪时，历史上的女性没有社会化的分工，在过去的几十年内，他们都很少参与心脏康复计划，这可能是由于随着卫生职业转向以行动为导向的观点而发生的行为变化，但是女性仅关注于此变化，这就导致了抵抗产生”。
此项心脏康复计划特定于女性的需求以及他们目前准备求变的水平，因此可以提高女性对这一计划的坚持性并且可能改善结果。

    这一5年随机临床试验主要目标是对两组女性多种生理性、精神心理性的结果进行对比。一组女性参与12周的配对阶段变化、激发性加强、特定性别的心脏康复计划，另一组女性参与12周的包括教育及练习的传统心脏康复计划。在进行干预及6个月的随访后，完成试验的225名有抑郁症状的女性（平均年龄63岁）接受检查。

    在进行干预之前，完成干预后1周后，6个月后参与者需完成流行病学研究抑郁量表，这一调查问卷会询问他们在过去的一周里，他们感到抑郁、希望、孤独、高兴及恐惧的频率。

    在12周时间内，参与传统心脏康复计划的女性抑郁评分从16.5降至14.3，而在增强组评分从17.3降至11.0—与传统组相比有显著下降。

    经过6个月的随访，传统心脏康复计划组平均得分为15.2，女性特异组为13。Beckie说，在6个月的随访时间内增强组的抑郁症状得到持续改善，传统组基本上没有变化。与传统组相比，这一措施也使得心脏康复计划的参与率及完成率显著提高。

    这一措施由行为变化理论模型指导，并且通过激发性的面试临床方法进行。这种激发性的增强措施始于评估他们关于三种行为（健康饮食、体力活动、控制压力）准备进行改变的阶段。调查者随即应用恰当的阶段匹配的方法来促进健康行为的形成。
Beckie说：如果他们没有准备好进行改变，我们不会强迫他们。我们发现如果患者收到一份很长的列有他们需要改变的行为的清单（例如戒烟、健康饮食、规律锻炼），他们会被挫败。强迫还有没准备好的患者将会使他们中途退出。相反，对于这样的女性，我们要认识到他们对于变化的矛盾心理，通过增强他们进行改变的动力，帮助他们做好准备。期望所有的患者一次性改变他们的生活方式是不现实的。

    以女性为中心的计划是进行心脏康复更个体化的方法。
 
    当需要改变健康行为时，不可能对每个人的治疗方法相同。Beckie希望这些结果可以使患有心脏病的女性能经常评估其抑郁症状，并选择激发性更强的，女性特异的康复计划。参与者都有健康保险，故可能无法完全代表全国人群。

翻译：曹成富 审校：刘健 陈红   北京大学人民医院