Risk factors for recurrent thrombosis and anticoagulant-related bleeding in cancer patients

A.Y. Lee等

抗凝治疗可用来治疗癌症相关血栓形成。然而，用低分子量肝素（LMWH）治疗时症状性血栓复发（RT）的风险约为9%，用维生素K拮抗剂（VKA）治疗时症状性RT风险约为17%，同时大出血的风险约为5%。因而识别RT或出血高风险患者的预后因素对治疗策略的选择有利。最近，有研究人员对CLOT研究(N Eng J Med 2003;349，146~53)进行了post-hoc分析，以找到近端深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）患者RT和出血的预测因素。该研究中673例癌症患者随机给予LMWH或VKA治疗6个月。选择如下一些RT和出血相关的可能基线因素，包括：达肝素，年龄，性别，吸烟，发生转移，肿瘤部位，DVT/PE病史，近期手术，癌症治疗，血小板计数，抗血小板药物，肌酐和体重指数（BMI）。结果显示RT显著预测因素包括（风险比例和相应的95％CI）：达肝素（0.52，0.32~0.82），年龄每增加10年（0.77，0.66~0.90）和肿瘤转移（2.59，1.20~6.60）。对于肿瘤部位研究后发现，肺（3.51，1.62~7.62）和原发病灶不明的肿瘤（3.63，1.36~1.90）可用来预测RT。在该研究模型中未发现出血的预测因素。尽管进行抗凝治疗，基线因素可鉴别出高风险RT癌症患者，但抗凝治疗相关出血在治疗初期不可预测。