研究要点：

    •胆固醇水平异常不仅可以导致心肌梗死而且可以严重降低心脏泵血能力；
    •“好胆固醇”水平最高的人群发生心力衰竭的几率降低达40%以上，“坏胆固醇”水平最高的人群发生心力衰竭的风险增加29%，更容易发生心力衰竭。

    达拉斯，2009年11月23日——发表于美国心脏协会创办的《Circulation》杂志上的一项研究结果显示，纵然没有发生过心肌梗死，异常的胆固醇水平仍然显著增加发生心力衰竭的风险。

    心力衰竭的心脏状况呈进展性，心肌逐渐变得收缩无力，不能满足机体对血液和氧气的需求。心肌梗死是心力衰竭的主要危险因素。在心肌梗死过程中受损的心肌，其泵血能力将下降，随后便有可能发生心力衰竭。

    在之前的研究中，应用降脂药物来降低心肌梗死的风险，发现发生心力衰竭的风险同时降低。因此，研究人员想知道，是否心力衰竭发生率的下降仅仅归功于心肌梗死发生率的下降，或许血脂异常通过不同的机制成为心力衰竭发生的独立危险因素。

    该研究的主要作者Daniel Levy博士（国家心脏、肺和血液研究所  Framingham心脏研究主任）说：“我们假设血脂对于心肌功能有直接影响，例如，血脂像侵入肝脏一样侵入心脏，这可能是某些糖尿病患者发生心力衰竭的原因之一。”

    研究人员分析了Framingham心脏研究中6860例入选者（平均年龄44岁，54%为女性）血脂水平与心力衰竭的联系。研究开始时所有入选者均无冠心病。平均随访26年后，680例（49%为女性）入选者发生心力衰竭。

    根据研究开始时血脂水平，心力衰竭的发生率为：
    •在低高密度脂蛋白胆固醇（HDL ，“好胆固醇”）组为12.8%，低HDL定义为：男性＜40 mg/dL，女性＜50 mg/dL；
    •在理想HDL组（男性≥55 mg/dL，女性≥65 mg/dL）为6.1%；
    •在非HDL（包括低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇”和甘油三酯）较高组（≥190 mg/dL）为13.8%；
    •在非HDL理想组（＜160 mg/dL）为7.9%；
    在校正年龄、性别、体重指数、血压、糖尿病和吸烟后，心力衰竭的风险为：
    •与非HDL理想组相比，非HDL较高组增加29%；
    •与低HDL组相比，理想HDL组降低40%。

    Levy博士说：“最令人吃惊的是HDL与心力衰竭风险之间呈负相关的强度。”

    当进一步校正研究过程中心肌梗死的发生后，胆固醇和心力衰竭的相关性下降，但是仍然显著相关——在非HDL较高组增加13%，在高HDL组降低25%。

    Levy博士说：“该研究在揭示胆固醇水平（包括HDL和非HDL）对心力衰竭发病的影响方面前进了一大步，结果显示，调节胆固醇治疗在预防心肌梗死之外，还可以在预防心力衰竭方面取得长期的益处。”

    Levy博士还指出，该研究并非临床随机试验，因此不能作为指南性意见来指导临床医生对于调脂药物的应用。还可以对曾经开展的降低胆固醇药物的临床研究的数据进行回顾分析，排除其中心肌梗死样本，以确定在服用调脂药物的其他人群中是否心力衰竭的发生率较低。

    除了药物治疗，体育锻炼、戒烟、强调例如食用橄榄油这样的单不饱和脂肪酸饮食和少量饮酒都可以增加“好胆固醇”水平。

    心力衰竭的其他危险因素还包括：高血压、心肌异常、瓣膜异常、吸烟、肥胖和糖尿病。

    Framingham心脏研究由国立卫生研究院下属的国立心肺血液研究所出资完成。