目的：本研究应用心血管磁共振（CMR）技术评价不同的再灌注间隔时间与心肌损伤性质和程度的关系。

背景：关于再灌注间隔时间对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的梗死范围（IS）和心肌挽救的影响，以往的研究结果不一致。

方法：70例STEMI患者在发病后12h内成功实施直接PCI，并在入院3 ± 2d后行CMR检查。患者根据再灌注间隔时间（发病到球囊治疗时间）的不同分为4个亚组，分别为 90 min (I组， n =19)， >90~150 min (II 组， n=17)，>150~360 min (III组， n=17)，以及 >360 min (IV组，n=17)。分别应用T2加权短时间反转恢复序列和钆延迟增强CMR技术鉴别可逆和不可逆心肌损伤（分别称为“危险区”和IS）。挽救的心肌定义为T2加权短时间反转恢复序列和钆延迟增强CMR之间的正常差异。

结果：再灌注间隔时间越短（I组），则IS和微血管阻塞（MVO）范围越小，心肌挽救范围越大。IS平均值随时间的延长而增加，分别为8% (I组)、11.7% (II组)、12.7% (III组)和17.9% (IV组)， P=0.017。同样，再灌注越晚、MVO越大(各组分别为0.5%、1.5%、3.7%和 6.6%， P=0.047)。同样，当再灌注时间超过冠状动脉阻塞后90min时，心肌挽救范围显著减小(分别为8.5%、3.2%、2.4%和2.1%， P=0.004)。

结论：在接受直接PCI治疗的STEMI患者，再灌注间隔时间是CMR评估的可逆和不可逆心肌损伤范围的决定因素。尤其在再灌注时间超过冠状动脉阻塞后90min时，心肌挽救范围显著减小。