首都医科大学附属北京安贞医院 吕树铮

    “第七届中国冠心病介入沙龙（CISC2010）暨第一届临床心血管病大会（CCC2010）”于2010年1月21~24日在北京召开，此次介入沙龙的特点主要是改版成“第一届临床心血管病大会”，这也是更多医生所期待的。介入沙龙本来的宗旨是为介入医生进行培训和经验交流，随着事业的发展，发现更多的临床医生在临床技能如诊断治病这方面欠缺。我们总的宗旨：医生首先是要会看病，这首要的宗旨是不会变的。不是会背多少指南，发表多少科研论文，就能造福患者，给患者看病是最重要的天职。所以进行看病的基本训练和继续教育是我们介入沙龙改为心血管病大会的主要目的。我们要适应市场需求和医生需求，这是我们的特色。

我国ACS治疗现状
    
    ACS指南指出对ACS患者应该首选介入，尤其是中高危患者。但是调查显示，西方国家介入治疗比例并不是很高，中国的介入调查大部分局限于大型的三级医院，多数在经济发达的地区。中国缺少的资料是经济发展不是很好的地区，偏远的地区，这些地区ACS介入治疗情况如何？这是我们的主要问题。从这点来说，需要我们更多的医生掌握ACS的指南及介入技术，这是主要的。

选择合适的治疗方案

    现在ACS的分层管理分为低危、中危和高危的患者。低危的患者是心电图没有变化，心肌酶也不高，年龄比较轻，表现为胸痛，这些应该按照指南进行留观，在基层医院这方面进行的比较好。对于三级医院或介入开展比较好的医院，确实是有了证据之后才进行介入治疗，多数是高龄，有心肌酶学改变如肌钙蛋白升高。其实中国的医生是很辛苦的，经常是半夜在做这方面的治疗。我牵头的中国GRACE研究中，中国的急性冠状动脉综合征在16家三级教学医院中，PCI的治疗率高达80%多，远高于欧美的17%，所以美国的心血管之父BRAUND WORD说：我们美国定的指南，美国的执行率只有17%，差的太多了。这受到很多因素的影响，例如美国的制度或美国的医生是否晚上一定要加班？我知道这方面做的最好的是以色列，几乎99%的急性ST段抬高型心肌梗死患者都进行了急诊介入。而中国有些地方不具备独立开展此项工作的能力，卫生部的白皮书调查显示，中国每年大概有200万的新发心肌梗死，但是冠状动脉介入包括稳定性心绞痛每年只有10多万患者，也就是说仅有不到1/10的患者进行了介入治疗。这和指南及其他方面都有关，需要有更多的医生来学会做，也希望卫生部能够扩大批准管理的范围，这是一个常规的手术，对于更多的患者来说是造福。

临床任务和科学研究

    目前我们承担着繁重的临床任务，2009年安贞医院完成的PCI总数是6855例，我们的团队在40张床位的基础上完成的PCI数量是934例。除了完成艰巨的临床任务外，还承担了很多科研项目，其中一个项目是以霍勇教授为项目负责人的国家十一五科技支撑计划，对冠心病的不同治疗方法进行评价，包括介入、搭桥和药物治疗，对三支血管病变的疗效，包括卫生经济学上的评价，以及比较冠状动脉临界病变的药物治疗和介入治疗等。另外还有一项国家自然科学基金项目，有关新兴药物支架的动物实验的基础方面的研究，初步已经完成，已经撰写了文章并被国外杂志接收，另外还有一些小的项目，比如我个人拿到的北京市中医药局关于OCT的一些项目等