背景：缺血性卒中死亡率高，致残率高。尽管住院缺血性卒中患者得到的医疗服务其质量已显著提高，但是尚不清楚患者的临床转归是否也得到改善。

方法：本研究分析了505，744例急性缺血性卒中住院患者的转归，患者来自2003~2009年参与卒中-遵循指南（GWTG）的1，290家医院。终点指标包括短时间（LOS<4d）住院率、出院率和院内死亡率(%)。在校正了患者和医院协变量后，我们应用广义估计方程（GEE）多变量logistic回归模型计算了2003年3月~2009年3月这6年来比值比的线性变化。计算每一季度的比值比，但是最后报告6年累计的比值比变化。

结果：患者的平均年龄为73岁，其中女性52.5%，白种人73.5%。随访6年多，LOS>4d、出院率和院内死亡率等指标显著改善（表1）。在校正患者和医院特征后上述指标仍然显著改善（表2）。

讨论：在参与卒中-GWTG项目的医院中， 6年中急性缺血性卒中患者的LOS、功能转归和生存出院率均显著改善。未来还需要进一步开展研究以明确上述转归改善是否与医疗服务质量的不断提高有关，医疗服务质量的提高体现在院内反应时间缩短、指南依从度好、并发症减少和医疗差错减少。