Advanced Heart Failure Treated With Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device

问题：与旧款耐用型HeartMate XVE（一种脉冲血流左心室辅助装置）相比，新型HeartMate II左心室辅助装置（LVAD；一种连续血流左心室辅助装置）的效果如何？

方法：HeartMate II研究是一项随机研究，纳入不能进行心脏移植的晚期心力衰竭（HF）患者，将入选患者以2:1的比例随机分入连续血流装置组（n = 134）或脉冲血流装置组（n = 66）。主要复合终点包括：2年时的无致残卒中生存率和需要维修或更换装置的再次手术。

结果：两组间术前特征相似，平均年龄64岁，平均左心室射血分数17%，近80%患者接受静脉正性肌力药物治疗。连续血流装置组到达主要复合终点患者较脉冲血流组多（62/134 [46%] vs. 7/66 [11%]，P< 0.001），而且在连续血流装置组有更高的2年精算生存率（58% vs. 24%，P=0.008）。连续血流装置组的不良事件和装置替换频率更低。

结论：与脉冲血流装置比较，连续血流LVAD用于晚期HF患者可以显著改善2年无卒中生存率和装置故障率。两种装置均可以显著改善患者的生活质量和功能能力。

评论：在最初推出较小的连续血流LVAD的时候，直觉告诉医生和HF患者，这种装置可以更好的改善生活质量。这种直觉性的结论在该研究中得到证实，同时还证实此种连续血流装置较脉冲血流装置更耐用，更适用于以治疗为目的的装置置入。连续血流LVAD的另一个优势是可以用于不能置入大型装置的小体型个体。