李新明  1962年出生，籍贯江苏，医学博士、教授、心内科主任医师，同济大学博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，中共中央组织部管辖专家。荣获全国百佳医生称号，全国五•一劳动奖章获得者。现任上海同济大学附属东方医院副院长。

    历任中华医学会心血管病学分会委员、中华医学会介入心脏病学组成员、中华医学会心血管介入治疗培训中心学术指导委员会委员、上海市医学会心血管专业委员会委员兼心血管影像学组组长。《中华医学杂志》、《中华心血管病学杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国循环研究杂志》、《国际心血管病学杂志》、《岭南心血管病杂志》等专业杂志的编委。

    房颤是死亡率的独立危险因素，房颤的首要治疗目标是预防卒中以及改善症状。 90%～100%的非风湿性心脏病房颤患者血栓来源于左心耳，封闭左心耳是预防房颤患者栓塞并发症的有效途径之一。目前最成熟的左心耳介入封闭方法有Appriva Medica的PLAATO封堵系统以及Atritech 的WATCHMAN封堵系统。

左心耳介入方法面临的困境：
    首先是技术本身相对复杂，需要穿刺房间隔，操作者需接受严格培训并通过学习曲线，需要更大的样本来证实此项技术的可靠性及安全性，需要更长时间观察封堵左心耳后能否长期预防房颤患者栓塞并发症以及对心脏功能及内分泌的影响。

    其次是其他房颤治疗方法的进展尤其是射频消融、抗凝治疗的进展以及经胸腔镜闭合左心耳技术的进展。

    Cappato报告了第二次全球调查结果，导管消融治疗阵发性房颤成功率为83.2%，持续性房颤为75.0%，永久性房颤为72.3%。从理论上来说，这部分患者可以停用华法林，但无症状显然不等于无房颤，无症状对确定未来中风危险和抗凝药的使用毫无指导意义。AFFIRM 研究中，不论是采用恢复窦性节律策略组还是控制心室率策略组均有脑卒中发生，尤其是其中已经恢复窦性节律并假设可以维持而未能持续抗凝治疗的患者。如何监测房颤发作以及如何确定最少可接受的房颤发作负荷，对于抗凝药物的应用尤为重要。

    目前正在研究应用的口服抗凝药物有：维生素K环氧化物还原酶抑制剂Tecarfarin；Xa因子直接抑制剂阿哌沙班（apixaban）、利伐沙班（rivaroxaban）；直接凝血酶抑制剂达比加群（Dabigatran）等。这些新的抗凝药与传统的华法林相比最大的优势在于固定剂量，无需定期检测INR，半衰期短，与食物、药物相互作用少。2/3期EmbraceAC研究结果显示患者对Tecarfarin 耐受性良好，但未能证明其效果优于华法林。RE-LY研究共入选18 113例患者，结果显示达比加群大剂量组（150mg bid）较华法林组减少31%卒中相对风险，且不会增加大出血风险；小剂量组达比加群酯（110mg bid）预防卒中的疗效和华法林相似，但能将大出血事件发生率显著降低21%。正在进行的口服Xa因子抑制剂预防房颤栓塞的临床试验有ROCKET-AF (Rivaroxaban)、ARISTOTLE (Apixaban)、ENGAGE-AF (Edoxaban)。

    经胸腔镜闭合左心耳技术也在迅速发展之中，Atri公司的Gillinov-Cosgrove夹在欧洲已经批准应用，Epitek公司的The Anchorage Closure Device正在研究中。