一项小型概念验证研究表明ω-3脂肪酸有可能作为氯吡格雷抵抗患者PCI后的辅助治疗。

    主要作者Dr Grzegorz Gajos (John Paul II Hospital， Kraków， Poland).表示：在这项为期一月的研究中，在阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗之外添加1克ω-3脂肪酸可使PCI后血小板对氯吡格雷的反应性显著增加。现在仍需长期研究来证明ω-3脂肪酸能否减少氯吡格雷抵抗并改善临床预后。

    Gajos及同事阐述，对氯吡格雷反应差的患者在PCI后发生缺血事件的风险增高。近来报道三联抗血小板治疗（西洛他唑、阿司匹林、氯吡格雷）能提高氯吡格雷的生物学效应，但这种治疗带来的益处必须权衡出血风险的增加。而众所周知，ω-3脂肪酸有抗血栓形成和抗血小板效应，“但从未与双抗血小板治疗联合使用，因此想到将这些治疗结合起来，许多试验已证实ω-3脂肪酸是安全的，不增加出血风险。”

    他们将接受双联抗血小板治疗（阿司匹林75mg/d，氯吡格雷负荷剂量600mg，继以维持剂量75mg/d）的PCI患者随机分为二组，分别接受1克ω-3乙基酯（n=33）和安慰剂组(n=30)，为期1个月。在基线时以及随机化后12小时、3至5天、30天，采用透光率集合度测定和血管扩张刺激磷蛋白（VASP）分析来检测血小板功能。研究的主要终点是随机化后30天的P2Y12反应指数(PRI)，次级终点包括研究期间早期时间点的PRI和诱导产生的最大血小板聚集率。结果显示：双联抗血小板疗法添加ω-3多不饱和脂肪酸者与安慰剂组比较PRI下降22% (P=0.020)，由5µmol/L和20µmol/L二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率分别下降13.2% (P=0.026) 和9.8% (P=0.029)。

    Gajos说：由于此研究中对阿司匹林抵抗的病例数较少，他们未能精确检测ω-3脂肪酸对阿司匹林抵抗的效应。但他提到：根据所采用的血小板聚集试验类型，多达25%～40%的病例存在氯吡格雷抵抗。此发现支持之前一月份发表的一项研究的结论，该研究表明在阿司匹林抵抗患者中添加ω-3脂肪酸能提高机体对阿司匹林的反应性，并有效抑制血小板活性。

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