《国际循环》：急性肺栓塞进行危险分层的指标都有哪些？在临床实践中，这些危险分层对临床诊断和治疗的指导价值有哪些？

王辰教授：肺栓塞在美国胸科医师学会（ACCP）的分型中分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞，非大面积肺栓塞下面有一个亚组是次大面积肺栓塞。欧洲心脏协会去年把这三类基本对应为：大面积肺栓塞作为高危组，次大面积肺栓塞作为中危组，非次大面积、非大面积肺栓塞作为相对低危组。这些称呼的不同是源自其不同的描述角度，欧洲心脏协会更注重的是从功能上的描述，因此现在的很多研究都采用了这种方法。其意义着重于对风险的判断和预后的估计以及对其采取不同的治疗方法上，来做这样的划分。比如说高危人群肯定是要溶栓治疗，只要没有溶栓禁忌症就应立即开始溶栓，而对于中危人群是否需要溶栓或不溶栓还需要进一步的观察。目前欧洲正在进行一项多中心研究，国内也在对这种人群进行研究，来判断对这种人群是进行单纯的抗凝，还是需要再进行溶栓的治疗。这是目前肺栓塞治疗中一个大家比较关注的问题。对低危人群主要就是进行比较有效的、充分的、规范的抗凝治疗。