虽然再灌注的药理学和机械性方法在当代具有广泛的可用性，但是有很大比例的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者仍不建议行任何再灌注治疗，其中一些患者被认为是“不适合进行再灌注的”。自发性再灌注和禁忌应用纤溶剂和（或）机械性再灌注仅被认为适合于一小部分临床情况。根据最近公布的资料，STEMI“立即”或“晚期”出现症状的分界、经皮介入在发病后晚期出现症状患者中的适应性以及性别和年龄对于行再灌注治疗的合格条件和（或）选择的影响仍具有挑战性。在目前侵入性驱动的再灌注时代，如果勤勉地应用科学证据和临床指南，则大多数合格的STEMI患者应该接受再灌注治疗。不管是否选择再灌注策略，STEMI患者的药理学nonlytic治疗被目前的实践指南清楚地定义。现有资料表明，对于不接受任何形式的再灌注治疗的患者，应用低分子量肝素的抗凝治疗相比于安慰剂提供了一个明确的另外的死亡率益处。与常规护理相比（普通肝素或安慰剂），磺达肝癸钠显著降低死亡或心肌梗死的发生，而不增加严重出血或卒中的发生。在晚期出现症状的STEMI患者（发病后首个12小时内）的治疗中，临床评估和危险分层表明是决定性的元素，这将有于在治疗性介入中做出决策。