研究问题：在计划行早期侵入性治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者，与氯吡格雷相比替卡格雷的相对有效性和安全性如何？
    方法：13 408例入选PLATO研究的患者，接受计划的侵入性策略治疗。患者被随机分为替卡格雷与安慰剂（180 mg起始剂量，其后为90 mg  bid）或氯吡格雷与安慰剂（300~600 mg起始剂量或继续用维持剂量75 mg qd），治疗6~12个月。所有患者同时口服阿司匹林。主要复合终点为心血管死亡、心肌梗死（MI）或卒中。
    结果：队列中76.8%的患者接受经皮冠状动脉介入治疗，5.8%接受冠状动脉旁路移植术。与氯吡格雷组相比，替卡格雷组1年时主要复合终点出现的更少（9.0% vs. 10.5%；P=0.0025）。两组间总严重出血（11.6% vs. 11.5%，P=0.8803）或GUSTO重度出血（3.2% vs. 2.9%，P=0.3785）发生率无差异。替卡格雷组全因死亡发生率较低（3.9% vs. 5.0%，P=0.0103）。
    结论：替卡格雷相比氯吡格雷看来更适于计划行早期侵入性治疗策略的ACS患者。
    评论：相比氯吡格雷，替卡格雷是更强的血小板抑制药物，治疗时缺血性事件减少，而未增加出血的发生。虽然死亡率的下降可能是偶然的发现，但替卡格雷更具有减少MI和死亡的趋势。该药可能会代替噻吩并吡啶类在ACS患者中的应用。
 

Lancet 2010;375:283-293