当患有慢性肾病而无需血液透析的患者发生多血管病变冠心病（CAD）时 ，其治疗呈现进退两难的困境：冠状动脉旁路移植手术（CABG）提供最佳术后存活率，但药物洗脱支架则使术后 透析依赖的风险降低。

    James M. Wilson博士及其同事对休斯顿St. Luke’s Episcopal医院得克萨斯心脏研究所 725例接受冠状动脉血运重建的慢性肾病患者进行回顾性研究后得出这一结论。所有患者在基线时均无需透析。其 中，241例患者进行了旁路手术，其他484例接受了采用药物洗脱支架的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。研究者 在6月18日《American Journal of Cardiology》的在线报告中称，2支血管病变患者接受CABG和PCI的治疗效果相 似。但在3支血管病变CAD患者中，手术患者与PCI的患者相比“有较低的长期死亡率（OR 0.61；P =0.06）”。然 而，这一获益被较高的长期透析风险所抵消。多变量分析显示，CABG可独立预测术后血液透析依赖（OR 3.2；P =0.03）。研究人员得出结论，CABG可明显改善合并非血液透析依赖性慢性肾病的3支血管病变CAD患者的长期存 活率。

 Am J Cardiol 2010.