Anticoagulant Treatment Before Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction: A Propensity Score Adjusted Comparison Between No Pre-treatment， Unfractionated Heparin， Enoxaparin and Fondaparinux

    Circulation.2009；120：S951-S952.
    Francois Schiele，Nicolas Meneveau，Marie-France Seronde，Vincent Descotes-Genon，Joanna Dutheil，Romain Chopard，Fiona Ecarnot，Jean-Pierre Bassand

    背景：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前使用普通肝素（UFH）、依诺肝素、磺达肝癸钠预处理或无预处理的临床效果不明确。我们根据PCI前接受的抗凝剂比较临床预后。

    方法：接受PCI的AMI患者在急性期根据PCI前使用的抗凝剂分为4组。计算使用磺达肝癸钠治疗的倾向评分，用Cox模型进行比较，校正倾向评分的四分位数。

    结果：897例患者入选：151(17%)例患者未接受预处理，177 (20%)例患者接受UFH，270 (30%) 例患者接受依诺肝素，299 (33%)例患者接受磺达肝癸钠。620 (69%)例患者在PCI期间使用辅助抗凝剂。无预处理或使用UFH预处理的患者比接受依诺肝素或磺达肝癸钠预处理的患者有更多的合并症。前者1年时联合终点（死亡、再发心梗、卒中或大出血）的发生率高于后者。磺达肝癸钠组TIMI主要出血率低于其他组。校正倾向评分的Cox分析表明，与无预处理或使用UFH预处理相比，使用磺达肝癸钠或依诺肝素预处理与较低的1年死亡率和联合终点相关。

    结论：对于接受PCI的AMI患者，使用磺达肝癸钠或依诺肝素预处理比无预处理或使用UFH预处理更安全、更有效。使用磺达肝癸钠预处理的患者与使用依诺肝素预处理的患者有相似的预后，但出血率更低。