背景：接受髋关节或膝关节置换术的患者在术后甚至在出院后都处于患静脉血栓栓塞的高危状态中。我们确定与出院后接受血栓预防相关的医院和患者的特征，比较在接受或未接受血栓预防患者中短期死亡率的风险。

      方法：我们利用全系统的医院出院简要记录、医师结算信息、药物报销和人口统计记录进行一项回顾性队列研究。我们纳入年龄≥65岁、接受髋关节或膝关节置换术、手术后出院回家的患者。

      结果：我们总共入选10 744例患者（7058例接受髋关节置换术，3686例接受膝关节置换术）。平均年龄为75.4（标准差[SD]6.8）岁，男性占38%。总的来说，2059 (19%)例患者出院后接受血栓预防。从大学教学医院出院后接受血栓预防的患者可能少于从社区医院出院的患者（OR 0.89；95% CI：0.80～1.00）。若患者住院时间较长，出院后接受血栓预防可能较少（15～30天 vs. 1～7天，OR 0.69；95% CI：0.59～0.81）。若患者有髋关节（vs.膝关节）置换、骨关节炎、心力衰竭、心房颤动或高血压、较高（vs.较低）收入，或者在中等规模的医院治疗（69～116例髋关节和膝关节置换术／年），接受血栓预防可能较多。总共有223(2%)例患者出院后3个月内死亡。短期死亡率风险在出院后接受血栓预防的患者中较低（HR 0.34；95%CI：0.20～0.57）。

      解读：5例老年患者中不到1例在髋关节或膝关节置换术后接受院外血栓预防。接受院外血栓预防治疗的患者短期死亡率风险较低。在这类人群中院外血栓预防治疗的利益和阻碍需要进一步研究。