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吸烟对正接受药物治疗的稳定性冠心病患者心血管事件的影响: TNT试验事后分析结果

Impact of Smoking on Cardiovascular Events in Patients With Stable Coronary Disease Receiving Contemporary Medical Therapy: A Post Hoc Analysis of the Treating to New Targets trial

作者:国际循环网   日期:2010/10/29 10:41:07

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正接受药物治疗的冠心病患者因吸烟增加的发病风险未得到很好地界定。P. Frey等对TNT试验进行事后分析,该试验纳入10 001例稳定性冠心病患者,随机分为两组,分别接受10 mg/d和80 mg/d的阿托伐他汀治疗,随访4.9年。

    正接受药物治疗的冠心病患者因吸烟增加的发病风险未得到很好地界定。P. Frey等对TNT试验进行事后分析,该试验纳入10 001例稳定性冠心病患者,随机分为两组,分别接受10 mg/d和80 mg/d的阿托伐他汀治疗,随访4.9年。整个试验中两组患者的LDL-C平均水平分别为2.6 mmol/L(10 mg/d)和2.0 mmol/L(80 mg/d)。主要终点(包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、心肺复苏)发生率分别为10.9%(10 mg/d)和8.7%(80 mg/d)(HR0.78;95% CI:0.69~0.89)。基线时2338例患者为非吸烟者,6322例为戒烟者,1341例为现时吸烟者。在80 mg/d组中非吸烟者(HR 0.82;95% CI:0.62~1.08)、戒烟者(HR 0.76;95% CI:0.65~0.90)及现时吸烟者(HR 0.83;95%CI:0.62~1.10)的事件发生率均更低。而两组患者主要终点事件发生率非吸烟者>戒烟者>现时吸烟者(图1)。与现时吸烟者相比,10 mg/d组(HR 0.68;95% CI: 0.59~0.85)和80mg/d组(HR 0.63;95% CI: 0.49~0.81)中的戒烟者终点事件发生率均更低。现时吸烟者与戒烟者之间绝对事件发生率的差异(4.5% vs.4.0%)是两个治疗组整体差异(2.2%)的2倍。由此P. Frey等得出结论即正接受药物治疗的冠心病患者戒烟后获益较大,22~25NNT即可预防主要的心血管事件超过5年。在冠心病二级预防中,戒烟应受到更多的重视。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



吸烟药物治疗冠心病心血管事件

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