目的  探讨代谢综合征（MS）对原发性高血压患者靶器官损害（TOD）的影响。为在原发性高血压患者中系统性搜寻心脏和心脏以外TOD 的价值提供进一步的证据。

    方法 以天津市区18 岁及以上的常住居民为调查对象，进行问卷调查和体格检查。采用整群随机抽样方法抽取1487 例原发性高血压患者行左室肥厚（心脏损害）、颈动脉斑块和内中膜厚度增厚（血管损害）、微量白蛋白尿和血清肌酐（肾脏损害）评估。按TOD 的有无和数目分为：无靶器官损害组（0组），一个靶器官损害组（1组），两个靶器官损害组（2组），三个靶器官损害组（3 组）；按照有无MS，分为高血压伴MS 组（MS+）和高血压不伴MS 组（MS-）。

    结果 总人群中，最常见的TOD 为左室结构和形态改变（向心性重构和LVH：63.3%）；从0组到3 组，年龄、腰围、SBP、高血压病程、TG、血Cr、2 型糖尿病患病率呈递增趋势。伴与不伴MS 患者相比，高血压病程、腰围、FBG、HDL-C、TG、TC、LDL-C、BMI、2型糖尿病患病率有明显统计学差异。随着TOD 数目的增多，MS 患病率逐渐升高；MS与亚临床TOD 的关系具有和年龄平行增加的特征。四组中，伴MS 与不伴MS患者TOD 患病率分别为13.2%和20.0%（0 组），30.9%和32.6%（1 组），39.2%和36.1%（2 组），16.7%和11.3%（3 组），两或三种TOD 的发生率在MS+为55.9%，而在MS-为47.4%（p=0.000）。总人群中，伴MS者LVDd、RWT、IVSD、LVM、LVMI、IMT 和UACR 显著高于不伴MS 者（p<0.05）；从0 组到3组，上述各参数亦呈递增趋势；向心性LVH 的发生率从1组到3 组呈递增趋势，并且在伴MS 者明显高于不伴MS 者。总人群中，TOD 损害参数中，LVMI、IMT 和SBP 呈正相关（LVMI：r=0.125，p=0.000；IMT：r=0.078，p=0.003）；TOD 损害参数与年龄、肌酐、尿酸、LDL-C和高血压病程呈显著相关；LVMI和IMT，LVMI 和UACR 间亦分别呈显著相关（r=0.146，p=0.000；r=0.075，p=0.004）。 
    结论 原发性高血压患者中MS 和多TOD 显著相关，增加向心性LVH 的发生风险，并独立于血压和年龄，提示在MS 患者中应进行系统性检查以明确心脏本身及以外TOD 情况。