【天天速读】
    ◆一项研究计算了941例年龄<80岁的急性心肌梗死（AMI）患者的GRACE评分（GS）、评估了其静息呼吸频率并随访5年。结果发现，静息呼吸频率独立于GS。联合使用GS和静息呼吸频率与单独使用GS相比，ROC曲线下面积明显增大（0.74 vs. 0.77， P< 0.05)。研究表明，静息呼吸频率是AMI后患者的独立危险因素，其作用独立于GS。
    ◆研究者回顾了从2007年1月～2011年5月间234例接受心房颤动（房颤）消融术患者的医疗资料。结果发现，接受房颤消融和房室结消融的女性患者的比例分别为33%和60%。女性患者接受再次房颤消融的比率高于男性。研究提示，女性患者行房颤消融术的比例低而接受房室结消融术的比例较高，且女性房颤患者更可能需要重复性房颤消融。
    ◆研究对503例发生心搏骤停的患者行心肺复苏（CPR）质量检测后发现，与男性相比，女性接受胸部按压的程度更深，按压频率更快，且按压力度可逐步减小。该结果与女性自主循环恢复较好且存活率更高相关。由于男性胸部硬度强于女性，接受胸部按压的程度更浅，因此对男性实施心肺复苏时，施救者应加大按压力度。
    ◆为探明左心耳消融异常形态的发病率，研究入选了192例接受导管消融且术中左心耳被激动的持续性心房颤动患者并对其进行了分析。结果显示，23%的患者左心耳与冠状窦远端同时被隔离，所有病例中，左心耳游离激动与冠状窦记录同时存在。  本观察性研究提示在近1/4的患者中，左心耳及冠状窦远端之间存在电联系。

    >>详阅即将出版的《国际循环—AHA 2011特刊》。
 

【巅峰对话】
强效他汀逆转动脉粥样硬化斑块
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＜研究背景＞
★既往研究：他汀不仅可稳定斑块，而且可能进一步逆转斑块
     既往研究证实，动脉造影或血管腔内超声（IVUS）显示的动脉粥样硬化（AS）斑块负荷与心血管（CV）事件风险显著相关。斑块进展预示着CV事件风险增高，稳定甚或逆转斑块，可显著降低CV事件风险。他汀是当前稳定/逆转斑块的主要策略。
 随机、双盲、安慰剂对照的METEOR试验证实，在年龄为唯一冠心病危险因素（平均57岁）、或Framingham风险积分≤10%的亚临床AS患者中，瑞舒伐他汀40 mg/d治疗2年较安慰剂显著延缓了颈动脉内膜中层厚度（CIMT）进展。
    ASTEROID是一项国际多中心、前瞻性、开放标签的盲终点试验，507例稳定性冠心病患者于基线和瑞舒伐他汀40 mg/d治疗24周后行IVUS检查，预设的3项IVUS检测指标均显示显著逆转斑块：整个血管段的斑块体积百分比（PAV）平均较基线-0.98%（P<0.001 vs. 基线）；病变最严重的10mm节段斑块体积平均-6.1 mm3（P<0.001 vs. 基线）；整个目标动脉段斑块总体积（TAV）平均-14.7 mm3（P<0.001 vs. 基线）。
    在日本开展的多中心试验COSMOS研究证实，在冠心病合并高胆固醇血症、包括既往已接受其他降脂药物治疗的患者中，常规剂量的瑞舒伐他汀（2.5~20 mg/d，平均16.9 mg/d）即可强效逆转冠状动脉斑块。76周随访结束时主要终点TAV较基线显著下降5.1 +/-14.1%（P<0.0001）。
 
★最新研究：SATURN是第一项严格头对头比较评估他汀对AS斑块影响的临床试验
    ASTEROID和COSMOS研究在大宗冠心病患者中显示了瑞舒伐他汀强效逆转冠状动脉斑块的效果。对于不同他汀逆转AS斑块的效应和疗效差异，目前尚无严格的前瞻性、随机化、头对头比较的临床试验证据。AHA 2011大会期间，将于美国奥兰多时间11月15日公布的SATURN试验，将为解答这一问题提供最新的强有力证据。