问题：在因ST段抬高心肌梗死（STEMI）接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）的患者中，氯吡格雷预处理有何临床益处？
　　方法：作者比较了氯吡格雷预处理（在到达PCI中心之前）患者和直接PCI前未行预处理患者的结果。所有患者均被纳入奥地利急诊PCI注册研究。
　　结果：5955例患者接受直接PCI，其中1635例接受了氯吡格雷预处理。氯吡格雷预处理的患者在PCI之前发生心源性休克（8.4％ vs. 11.2％）或需要心肺复苏（5.2％ vs. 9.6％）的可能性较小。氯吡格雷预处理与直接PCI后院内死亡率较低相关（3.4％ vs. 6.1％，P<0.01）。校正基线差异后，氯吡格雷预处理是院内死亡率较低的独立预测因子。在导管室接受血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂的患者中，这种差异更为明显。
　　结论：在因STEMI接受直接PCI的患者中，氯吡格雷预处理与死亡率较低相关。
　　评论：这项研究提示，氯吡格雷预处理与接受直接PCI的患者院内死亡率大幅降低相关。在病情不太严重的患者中，氯吡格雷预处理更为普遍，尚不明确这项研究的结果是否反映了早期给予氯吡格雷的迁移性偏倚和残余混杂或真正的生存益处。
　　Eur Heart J 2011;Sep 14:[Epub ahead of print]