问题：在慢性收缩性心力衰竭（HF）中，伴有患者警报的胸内阻抗监测会改善预后吗？
　　方法：植入埋藏式心律转复除颤器的慢性收缩性HF（左室射血分数≤35%且纽约心脏协会[NYHA] 分级II~IV级的HF）患者（n =335），经非盲法随机分配接受采用OptiVol胸内阻抗监测或标准HF护理。在OptiVol组中，当胸腔阻抗降低时，警报声响起，提醒患者肺液增加的存在，继而指导患者拜访他们的医师，根据标准化的干预方法进行治疗。主要终点为采用Cox模型评估的由全因死亡率和HF住院组成的复合终点。
　　结果：该研究由于招募欠佳而提前终止。在有意向的2400例患者中，345例被纳入并被随机分配接受OptiVol（n=168）或标准护理（n=167）。患者平均年龄为64岁，86%为男性，基线NYHA为3% I级、60% II级、36% III级和1% IV级。平均14.9 ± 5.4个月随访期间，在81例患者中发生131例事件（34例死亡，96例HF住院，1例移植），其中48例事件发生于OptiVol组中，33例发生于对照组中（风险比「HR」，1.52）。OptiVol组中HF住院风险显著较高（HR，1.79），但在死亡率上无显著差异（HR，1.24）。OptiVol组中的患者门诊就诊次数（n=250）也较对照组更多（n= 84；P<0.0001）；OptiVol组中58%的就诊与OptiVol警报相关，且79%的警报是诊所预约的唯一原因。
　　结论：在慢性HF患者中，植入式胸内阻抗监测并未改善预后，且导致更多使用执业医师。
　　观点：在这项分析中，通过OptiVol技术所进行的阻抗监测导致“干扰”增加，而不是改善预后。在无任何其他临床信息的阈值警报情况下强制执业医师和患者接触可能导致了OptiVol的“失败”。最后，处理被认为是HF相关的阈值警报，应当主要针对神经激素阻滞，而不仅仅是利尿干预。（Jennifer Ann Cowger， MD， MS）
　　Circulation 2011;Sep 19:[Epub ahead of print].