2010年3月，FDA针对氯吡格雷的代谢不良发出黑框警告，常见的基因突变- CYP2C19等位基因功能缺失存在且影响氯吡格雷的代谢和临床结局，25%的白种人和40%的亚洲人有CYP2C19*2基因突变。基于9项研究（9685例患者）的循证医学证据表明，CYP2C19等位基因功能缺失与主要不良心血管事件（MACE）和支架血栓形成相关。新一代抗血小板药物如普拉格雷可以解决代谢不良的问题，但增加出血风险。RAPID GENE研究假设，与标准治疗相比，CYP2C19*2携带者选择性给予普拉格雷后进行快速基因检测（Spartan RX CYP2C12）可降低治疗中血小板高反应性（HTPR），并评估首次即时基因检测在临床医学中的准确性以及对CYP2C19*2携带者提供个体化治疗的临床应用价值。
　　该研究纳入200例18~75岁行PCI的非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）或稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者，在检测基线血小板功能后按照1:1随机化至快速基因分型组（n=102）和标准治疗组（n=98，氯吡格雷75 mg qd），前者经即时基因检测后分为CYP2C19*2携带者（n=23，普拉格雷10 mg qd）和非CYP2C19*2携带者（n=74，氯吡格雷75 mg qd），1周时所有患者再次接受血小板功能检测，标准治疗组患者还需进行回顾性基因检测。与直接DNA测序相比，即时基因检测的敏感性为100%，特异性为99.4%。普拉格雷治疗7天后，快速基因分型组无1例患者出现HTPR （PRU>234）；与之相反，标准治疗组有23（30.4%）例患者为CYP2C19*2携带者，且氯吡格雷治疗7天后，出现HTPR（P=0.009）。7天和30天时，两组无MACE。快速基因分型和标准治疗组TIMI大出血或轻微出血的发生率分别为5.5%和2.1%（P=0.27），TIMI大出血的发生率分别为2.2%和1.0%（P=0.61）。
　　每年全世界有>2百万例PCI手术，>25%的患者可能携带风险基因。在床边由临床护士进行的即时基因检测可准确识别CYP2C19*2携带者。相对于氯吡格雷的标准治疗，CYP2C19*2携带者给予普拉格雷可降低HTPR的发生率。因此，即时基因检测在临床上可行，可快速推进个体化抗血小板治疗的实施。